很多人都有這樣的經歷，遊泳後竟然得了中耳炎！中耳炎是咋回事，這就為大家科普一下~
中耳是耳朵鼓膜裡的一個小結構，它與鼻咽部相通，而咽鼓管就是它們之間的通道；當咽鼓管出現堵塞、功能障礙時，就會造成中耳炎。
中耳炎是耳科臨床常見病與多發病，包括四種類型：
（1）分泌性中耳炎
較常見，多由於咽鼓管堵塞，導致有液體向中耳內滲出所致。
（2）化膿性中耳炎
較常見，滲出液為膿液，由於細菌感染所致。根據病程又可以分為急性發作及慢性發作性中耳炎；
（3）中耳膽脂瘤
最危險，容易引起顱內外併發症，也稱之為危險型中耳炎，可以和化膿性中耳炎相互轉換；
（4）特殊類型中耳炎
較少見，主要是指真菌性、結核性中耳炎或愛滋病性中耳炎等。臨床容易誤診、漏診，應引起重視。
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中耳炎愛找哪些人？
根據中耳炎的不同類型，易感人群有所不同：
01
分泌性中耳炎
是以中耳積液及聽力下降為主要特徵的中耳非化膿性炎性疾病，小兒的發病率比成人高，是引起小兒聽力下降的重要原因之一，其發病機制與咽鼓管解剖發育未成熟、反覆呼吸道感染等因素有關。
02
急性化膿性中耳炎
也是小兒常見，與分泌性中耳炎區別在於前者的中耳積液不含細菌或很少檢查到細菌，臨床症狀比較平穩，後者為膿液，為細菌感染所致，患兒會有明顯耳痛等急性症狀，若不及時治療，容易產生併發症。
03
中耳膽脂瘤
與慢性化膿性中耳炎之間關係密切，人群普遍易得。由於此病多呈慢性進程，其出現顱內外併發症機率會增加，因此一旦確診應及時治療，以去除可能發生併發症的隱患，重建聽力。
04
特殊類型中耳炎
如結核性中耳炎、真菌性中耳炎、愛滋病性中耳炎多與全身疾病相關聯，若罹患結核或愛滋病，耳部有中耳炎表現，要注意排除特殊類型中耳炎存在。
中耳炎的症狀表現？
對於常見的分泌性中耳炎而言，其主要的表現是耳朵悶脹，感覺耳朵像進水或塞了一團棉花一樣，聽不清聲音，聽力下降；檢查時可透過鼓膜看到鼓膜後面有液體徵象，通過專門的聽力檢查可進一步確診。
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慢性化膿性中耳炎及膽脂瘤型中耳炎會有鼓膜穿孔、耳道流膿或耳道血性溢液等表現。
若是中耳炎反覆發作，尤其是膽脂瘤型中耳炎會侵犯周圍組織，出現一系列顱內外併發症：
顱外併發症常見的有迷路炎、巖錐炎及耳源性周圍性面癱，其他還包括耳後骨膜下膿腫和瘻管、頸部膿腫等；
顱內併發症可危及生命，常見的包括乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膜炎、腦膿腫、腦脊液耳漏等。
中耳炎有哪些嚴重後果？
中耳是一個含氣腔，其上承顱腦、下前與大血管相鄰，外側是鼓膜，內側是內耳及面神經，向前與鼻咽部相連，其重要功能是傳導聽覺，一旦中耳有炎症出現，患者會有耳聾、耳鳴、耳痛、耳堵、耳道溢液、自聽過響、眩暈等症狀，甚至會出現面癱、頭痛以及顱內感染等表現。
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「一老一小」群體更容易出現中耳炎併發症：
老齡群體由於反覆中耳炎發作，病史較長，對周圍組織影響較大，而且老年人全身可能罹患多種慢性疾病導致機體抵抗力下降，從而導致老齡群體中耳炎患者更易出現顱內外併發症；
小兒患者本身鼓膜較厚，急性炎症發作時膿液不易經鼓膜排出，也容易產生併發症。嬰幼兒頻繁抓耳、發熱及哭鬧也是中耳炎的常見表現。
其次，膽脂瘤型中耳炎也更易引起嚴重後果，中耳膽脂瘤可以破壞耳部重要結構，如聽小骨及面神經，導致聽力損失或者面癱；且由於耳部上面是腦組織，僅有薄層骨質分隔，若膽脂瘤一旦破壞這層骨質，炎症會侵入大腦，引起腦部感染，嚴重的會引起腦膿腫，危及患者生命。
因此中耳膽脂瘤需要及時手術，徹底清除膽脂瘤並避免引起嚴重併發症。
中耳炎怎麼治療？
中耳炎的治療包括局部滴藥治療、全身藥物治療及手術治療。
● 對於分泌性中耳炎，多數經過局部用藥加上適當全身應用抗生素或促排類藥物，多可獲得滿意效果；根據病情進展，其他的幹預手段還包括鼓膜穿刺及置管治療。
● 對於慢性化膿性中耳炎及中耳膽脂瘤，局部用藥及全身藥物治療只能緩解症狀，根治的辦法是手術治療，清除病變並重建聽力，可以去除潛在併發症隱患。
● 特殊類型中耳炎如結核性中耳炎，要進行全身抗癆治療，根據中耳病變情況，選擇合適的治療方法。
中耳炎患者注意事項
由於中耳炎是一種常見病症，不同群體罹患中耳炎類型不同，不同類型中耳炎危害也不同，所以中耳炎患者的注意事項要區別對待。
一般注意事項包括：
1、儘量預防感冒
很多中耳炎疾病是由於感冒引起的，減少感冒或上呼吸道感染，會減少中耳炎急性發作的機率。
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2、預防或積極治療呼吸道感染性疾病
一般腦膜炎、流感等急性呼吸道感染性疾病會引起中耳炎，病菌或病毒可通過鼻咽部感染中耳。比如鼻腔有分泌物或感冒後，不要同時捏住兩個鼻孔使勁擤鼻涕，防止有細菌的分泌物被擠壓進咽鼓管逆行感染中耳。
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3、遊泳時儘量避免嗆水，選擇乾淨泳池，以免細菌感染引發中耳炎。
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4、如已有鼓膜穿孔，則要注意保持外耳道的潔淨與乾燥，淋浴、洗髮時防止進水，禁止遊泳。
另外，對於小兒患者注意事項還包括:
（1）對於哺乳中新生兒或嬰兒，應避免平躺哺乳餵奶，這是因為嬰幼兒咽鼓管短、寬且平，平躺餵奶會導致奶液倒溢，將鼻咽部病原菌帶入中耳引發感染。
（2）對於伴有發熱患兒，應保持充足水分，這是因為發熱會導致脫水，降低患兒抵抗力，影響恢復。
（3）應隨時注意患兒全身狀況。若炎症未被有效控制或出現有嗜睡、頸部僵硬強直現象，應該警惕顱內併發症出現，需要及時就醫。
作者 | 北京清華長庚醫院 伊海金
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