記者徐睿捷 通訊員熊賢詩 代妮 李俊平 編輯溫碧瑩
俗話說「傷筋動骨一百天」，患者王女士髕骨骨折術後在家靜養了3個月，可不但沒有達到預期的效果，反而腿部肌肉明顯萎縮，膝部關節活動受限，十分影響日常生活。經人介紹來到武漢市漢口醫院康復中心門診就診。
武漢市江岸區40歲的王女士3個月前髕骨骨折，好在手術十分順利。聽說手術後要好好休息，於是術後聽從家屬與好友的建議在家「葛優躺」了整整3個月。可沒想到眼看著「一百天」就要到了，但王女士依然無法正常行走，如廁十分困難，生活嚴重受到影響。十分苦惱的王女士經人介紹來到武漢市漢口醫院康復中心門診。經該院康復醫學科主任彭濤查體發現，王女士腿部肌肉明顯萎縮，肌圍度下降，膝部關節活動度受限。彭濤介紹，從現代醫學的病理生理學角度來看，骨骼與軟組織的修復大概需要3個月左右的時間。但在很多人眼裡，是臥床休息一百天。但事實並非如此，而應該是康復治療。對於骨科疾病來說，骨科治療的最終目標是功能恢復。骨科精湛的手術是為骨傷患者功能恢復創造極好的條件，但要達到預期目標，必須參與康復治療。髕骨骨折是膝部最常見的骨折，中年多見，傷後膝部腫脹、疼痛、不能主動伸膝。術後治療髕骨骨折的根本目標，是恢復其正常功能。而絕非簡單的恢復伸膝裝置的連續性。
經彭濤指導，康復訓練一個月後，9月29日來到武漢市漢口醫院康複診療中心複診時，腿部肌肉肌力與耐力明顯提高，肌圍度趨於正常，膝部關節活動度增大，日常生活能力良好，不再需要依賴他人。
彭濤提醒，康復治療需要早期積極介入，可以避免許多併發症的發生，如瘢痕黏連、肌肉萎縮、關節僵硬。可提高手術治療療效，達到事半功倍的效果。
彭濤主任科普髕骨骨折術後康復治療方法:
1、術後患肢置於軟枕上，抬高患肢20°-30°，利於體液在重力作用下回流心臟，促進靜脈回流，緩解肢體腫脹。
2、術後第一天康復訓練(並貫穿於整個康復全過程):骨四頭肌(大腿前側肌群)等長收縮:患側大腿做「繃緊」動作，可促進靜脈血液和淋巴回流，加速滲出液的吸收，防止股四頭肌黏連、萎縮、伸膝無力。踝泵運動:足趾、踝關節的主動屈伸及環繞運動，並儘可能做到全範圍。可促進下肢靜脈血液和淋巴回流，改善下肢循環，防止靜脈或靜脈竇內血液瘀滯，減少下肢深靜脈血栓形成。10 次/組，3-5 組/日。
3、術後第二天康復訓練:床上膝關節主動輔助關節活動度訓練，治療師或者家人一手託膝後方，另一手握住踝關節，囑患者放鬆，靠小腿重力屈曲膝關節，再慢慢伸直，循環往返。10次/組，3-5 組/日。
4、術後一周康復訓練:膝關節主動關節活動度訓練，患者坐於床邊，手臥床沿，膝蓋後方墊浴巾，一定注意 不要使用暴力，角度與力度循序漸進，自我用力屈膝後伸直，再屈膝伸直，循環往返。10次/組，3-5組/日。第一周屈曲約60° ，第二周約90°，第3周約90°。
5、肌力訓練:在不加重關節疼痛的情況下進行，以增加下肢肌群的肌力。臥位，患側下肢，直腿拾高，在抬高過程中患側膝關節保持伸直。可在肢體遠端小腿處放置沙袋逐漸增加沙袋重量。
6、站立行走與下蹲:對橫斷穩定性骨折，- 周后扶拐下地逐漸負重開始行走訓練，術後2周床旁雙足站立，逐漸過渡到患肢單腿站立。3周後訓練緩慢下蹲與站起。可逐步進行患肢不負重、部分負重、充分負重的站立、下蹲、 步行訓練，須避免摔倒及不正確的活動訓練。
7、冰敷治療:當每次訓練結束後，可在膝部上端放置冰袋，時間5-10分鐘。
【來源：武漢廣電掌上武漢】
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