一個人遭遇意外被拖拉機碾傷，腿部開放性骨折，小腿最重要的支撐骨——脛骨缺損了12釐米，他是否還有站立行走的機會？
35歲的甘肅青年孔軍（化名）曾面臨這樣的人生難題。在多次求醫過程中，醫生徵求他的意見：截肢嗎？
7月18日，西京醫院（第四軍醫大學第一附屬醫院）骨科主任醫師、教授裴國獻告訴澎湃新聞（www.thepaper.cn），在傳統治療手段中，孔軍要麼截肢，然後安裝假肢；要麼在腿部安裝鋼質的支撐架或植入鈦合金等骨替代物，「但都沒有原裝的好！」
這意味著，接受上述治療後，孔軍不能像以前那樣行走、跳躍，負重背物，或者乾重體力活。
但裴國獻提出了一套不一樣的治療方案：種一「顆」種子，讓它發芽，再生出來缺損的骨頭，可以與斷骨重新連接、癒合，活起來！
西京醫院（中國人民解放軍第四軍醫大學第一附屬醫院）骨科主任醫師、教授裴國獻。在普通人的認知裡，骨頭是冰冷的、水泥一樣硬的白色物質，沒有細胞，沒有生命。
但據裴國獻介紹，骨頭裡有血管，還有神經連接，骨頭表面有肌肉附著，甚至在骨頭的空腔裡，也定居著骨髓幹細胞。他說，骨頭是有生命的，而且很鮮活。移植骨骼或其他替代物，比如鈦合金，取代斷骨，這不是很困難，難在移植物要能夠跟剩餘的斷骨融合在一起，並具有足夠的強度，能執行正常的生理功能。
手術移植到孔軍腿部的骨塊，相當於「種子」。
裴國獻表示，最理想的治療是不僅移植進來骨骼，而且重新建立起血管、神經連接。換句話說，就是要讓移植的骨骼血管化、神經化，讓這段骨骼變活！因為有營養、有神經電信號時，骨骼才能活下來，才能穩定、長久地執行正常的生理功能。這也是整個治療的難點所在。孔軍現在的治療效果怎麼樣？
2015年8月3日，孔軍接受手術。3個月後，他可以扶著拐杖，下地行走；6個月後，他扔掉了拐杖，可以負重；12個月後，他腿部的外固定支架也被拆除，行走、跳躍如常。
孔軍的恢復速度之快、恢復狀況之好，令參與新聞發布會的人驚嘆不已。
治療團隊的一位成員向澎湃新聞表示：出乎意料！
裴國獻說，這就是組織工程的魔力。
組織工程綜合運用了醫學和工程學的治療手段。根據裴國獻的解釋，以前患者發生骨折或缺損時，醫生們也會嘗試植入替代物，比如鈦合金，來修補缺損的骨骼。這是典型的工程化思維。但修補後，僅能部分恢復生理功能，治療效果不令人滿意。
在人體內，有自體骨髓基質細胞，這是一種骨髓幹細胞，它保持著分化成其他細胞的潛力。當骨髓幹細胞分化成「成骨細胞」，它就可以合成、分泌和礦化骨基質，建造一段骨骼。裴國獻帶領的研究團隊掌握了將骨髓幹細胞轉化成「成骨細胞」的秘訣。
人體的髖骨（胯骨）疏鬆而多腔，定居著大量的骨髓幹細胞。裴國獻團隊從患者的髖骨取出骨髓幹細胞，然後在實驗室中培養、增殖，產生大量的骨髓幹細胞。這些骨髓幹細胞如同「種子細胞」，將在患者體內重建、再生其缺失的骨骼。
但這隻完成了第一步。
全球首例修復負重骨裴國獻解釋說，骨髓幹細胞分化成的「成骨細胞」，在建造一段骨骼時，不是從無到有，而是需要基礎，需要合適的環境，生物材料正是為種子細胞提供了土壤，培育出了新的骨骼。
裴國獻選擇了已經批准用於臨床的骨類似物——一種磷酸三鈣生物材料。他們用這種材料打造成患者缺損骨骼的形狀，然後把足夠數量的上述種子細胞，種到骨類似物中，進行共培養。這樣的複合體被裴國獻稱為「組織工程再生骨」。
通過手術，上述含有種子細胞的「組織工程再生骨」，被移植到患者孔軍腿部。裴國獻說，越早移植越好，目的是讓血管長進複合體裡，讓神經連接也在這裡重建。這樣的話，再生出來的才是一段活骨。否則，缺乏血管，沒有營養供給，即使再生出來，也是一段死骨。最終會骨質疏鬆、易碎。
圍繞這一醫療技術難點，20多年來，裴國獻帶領的研究團隊進行了大量的實驗和技術攻關，先後發表了多篇研究論文，其中關於生物材料與細胞的貼附，以及組織工程再生骨的血管化和神經化技術，被收入美國辛辛那提大學教科書。
西京醫院官網消息顯示，4月14日，中國研究型醫院學會骨科創新與轉化專業委員會（COIT）在廣西南寧成立，裴國獻當選為首任主任委員。
裴國獻表示，被治療一段時間後，孔軍腿部植入的複合體中的骨類似物會慢慢被人體降解、吸收。同時，成骨細胞建造的真正的人類骨骼，會逐漸取代骨類似物，並與斷骨融合。隨著時間的延長，患者癒合後的腿骨強度可以與原有骨骼強度媲美。此外，因為移植的細胞來自患者自體幹細胞的誘導分化，所以不會產生免疫排斥反應。
與傳統治療方案相比，組織工程再生骨的治療方案能夠更快速地修復骨缺損，促進骨癒合，而且治療效果良好。
裴國獻表示，類似這樣的組織工程再生骨在國外曾用於臨床治療，但一般是用於修補上肢骨骼的缺損，此前從未用於負重骨，如腿部脛骨。經科技查新，孔軍的手術是全球首例通過組織工程方法修復的，長度超過10釐米的負重骨骨缺損病例。
最近裴國獻接到外地醫生的求助，接觸到一個更嚴重病例：一位患者遭遇意外事故，腿骨缺損超過20釐米。裴國獻希望組織工程再生骨治療方案能夠幫到這位患者。
裴國獻表示，因為是臨床使用，所以，組織工程再生骨治療中的細胞分離、培養等過程，都要在具有GMP（藥品生產質量管理規範）認證的車間或實驗室進行。西京醫院骨科率先建立了這樣的實驗室。未來，其他患者如果需要接受類似治療，可以轉院到西京醫院骨科，或者具有類似實驗室的醫院；另外一種方案是，快遞患者的骨髓幹細胞到西京醫院骨科實驗室，然後進行相關細胞分離、誘導、培養，完成所有操作後，再快遞給相關醫院，進行手術。
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