為重症患者使用注射用丙氨醯穀氨醯胺聯合腸內營養療法進行治療的...

2020-12-23 騰訊網

為探討為重症患者使用注射用丙氨醯穀氨醯胺聯合腸內營養療法進行治療的效果，筆者進行了本次研究。

1、資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為80例重症患者。這些患者均於2017年8月至2018年8月期間在淄博市第七人民醫院接受治療。在這些患者中，有17例腦梗死患者，10例重症胰腺炎患者，13例腦出血患者，14例阻塞性肺疾病患者，26例呼吸衰竭患者。根據隨機數表法將這些患者分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組患者中有24例男性患者和16例女性患者；其年齡為20～75歲，平均年齡為（51.2±4.6）歲；其改良的急性生理與慢性健康評分系統（APACHEⅡ）評分為（16.8±2.5）分。觀察組患者中有25例男性患者和15例女性患者；其年齡為18～75歲，平均年齡為（51.8±4.4）歲；其APACHEⅡ評分為（17.0±2.7）分。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行解痙、鎮靜、抗感染及吸氧等對症治療。在此基礎上，為對照組患者使用腸外營養療法進行治療。具體的方法是：根據患者的營養需求為其配置腸外營養液。為患者勻速持續滴注腸外營養液。根據腸外營養液的組方調節腸外營養液的滴注速度。連續治療10d。為觀察組患者使用注射用丙氨醯穀氨醯胺聯合腸內營養療法進行治療。具體的方法是：將10g注射用丙氨醯穀氨醯胺加入到250mL複方胺基酸中，為患者靜脈滴注。每天滴注1次。連續用藥10d。同時，為患者留置鼻胃管。

經鼻胃管為患者輸注腸內營養液。根據患者的營養需求為其配置腸內營養液。治療第1天為患者輸注200m的L腸內營養液，輸注速度為40～60ml/h。治療第2天至治療第10天，為患者輸注1000mL的腸內營養液，輸注速度為80～100ml/h。連續治療10d。

1.3 觀察指標

治療前後分別檢測兩組患者血清前白蛋白（PA）、鐵轉蛋白（TF）、白蛋白（ALB）、免疫球蛋白（IgG）及C反應蛋白（CRP）的水平。

1.4 統計學處理

對本次研究中的數據均採用SPSS17.0統計軟體進行處理，計量資料用均數±標準差（`x±s）表示，採用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，採用x 檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2、結果

2.1 治療前後兩組患者血清PA、TF及ALB的水平

治療前，兩組患者血清PA、TF及ALB的水平相比，P＞0.05。治療後，觀察組患者血清PA及TF的水平均高於對照組患者，P＜0.05。治療後，兩組患者血清ALB的水平相比，P＞0.05。詳見表1。

2.2 治療前後兩組患者血清IgG及CRP的水平

治療前，兩組患者血清IgG及CRP的水平相比，P＞0.05。治療後，觀察組患者血清IgG的水平高於對照組患者，其血清CRP的水平低於對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

3、討論

重症患者的代謝特徵是分解代謝的速度快，其腎臟及腸道淋巴細胞會消耗大量的穀氨醯胺，使其體內穀氨醯胺的水平降低。臨床上常為重症患者使用腸內營養療法或腸外營養療法進行治療。但為重症患者使用常規腸內營養療法或腸外營養療法進行治療無法有效地為其補充穀氨醯胺。穀氨醯胺是一種免疫營養素，具有增強免疫力的作用。相關的研究結果顯示，即便是無法進行增殖及分化的單核巨噬細胞，其也可高效地利用穀氨醯胺，從而調節免疫功能。丁秋玲經研究發現，穀氨醯胺是T細胞及NK細胞生長過程中所需的物質。注射用丙氨醯穀氨醯胺可在患者體內分解為穀氨醯胺和丙氨酸，為其補充穀氨醯胺，減輕其體內的炎症反應，提高其免疫力。

綜上所述，為重症患者使用注射用丙氨醯穀氨醯胺聯合腸內營養療法進行治療可有效地改善其營養狀況，增強其免疫力。

原作者：張鵬

原作者單位：淄博市第七人民醫院重症醫學科

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