安徽兒童醫院專家詳解川崎病:6個症狀診斷患兒是不是感冒

2020-12-27 健康界

「川崎病」「皮膚黏膜淋巴結症候群」……這些名字是不是很多家長從來都沒有聽說過？1月5日晚上，一篇名為《誤以為感冒，差點造成終生服藥，我度過人生最煎熬的八天》的微信推文在發布瞬間衝破10萬點擊量，並引起廣大網友熱議。

那麼，到底什麼是「川崎病」？它的症狀有哪些？治療手段和方法又有哪些注意事項？1月9日，記者來到安徽省兒童醫院。據該院心內科趙勝主任介紹，每個月都會接診幾個川崎病的孩子，這是一種兒科比較多見並且可以引發「後天性」心臟病的疾病，主要通過6個症狀進行診斷。

事件

誤以為感冒差點造成孩子終生服藥

都說「孩子一場病，媽媽半條命」。1月5日晚上，一篇名為《誤以為感冒，差點造成終生服藥，我度過人生最煎熬的八天》的微信推文在朋友圈中被廣泛傳播。作家蘇小懶在文章中講述了前段時間帶一歲半兒子去看感冒發燒，結果被確診為川崎病的看病經歷。

「你聽說過川崎病嗎？這幾天，隨著做各項檢查，心情如過山車，至今想起來，仍忍不住崩潰大哭。幾天前，站在北京兒童醫院的門診大廳，我不明白，我是帶著孩子來看發燒感冒的，為什麼讓我掛心內科。現在心臟彩超結果出來，一切都在朝著好的方向發展。我終於能緩口氣，稍微冷靜下來，寫下這篇文章。不為別的，只希望如果其他小朋友也有類似症狀的時候，不會被誤診，不會被耽誤，不會因為幾天的延遲而被影響一生，能夠迅速得到診治……」從持續高燒到被確診為川崎病，到持續輸免疫球蛋白與川崎病做艱難鬥爭，字裡行間，一個媽媽講述了前後9天帶孩子看病的詳細過程。

2019年11月7日帶孩子遊泳回來開始低燒，10日開始持續高燒，12日紅疹大面積出現、眼白開始發紅，被專家告知川崎病可能性較大時的懷疑，查詢網絡資料時的害怕，得知要入住心內科後的恐慌，一系列檢查治療的艱難……文中的每一個細節，用「揪心」來形容一點也不為過。

文章發布後，無數網友在評論區紛紛留言，「看得老母親一把一把捏汗」「當媽後很害怕看這些，但又強迫自己看，總想著自己多知道一點孩子就多一些保障」「就在去年，我六歲的寶貝也經歷了這一切，最難熬的那個夜晚我感同身受！萬幸，我們的結局和你們一樣」……其中不乏擔心或者有過相似經歷的家長。

症狀持續發熱5天以上、紅色皮疹都在其中

那麼，到底什麼是川崎病？它的主要症狀又有哪些呢？

安徽省兒童醫院心內科主任醫師趙勝告訴記者，川崎病又名黏膜皮膚淋巴結症候群。之所以叫這個名字，是因為1967年一位日本名叫川崎富作的醫生最早發現和研究這個疾病，所以就以他的名字來命名這種兒童疾病。「目前，我們科室每個月都會有幾例川崎病患兒，多見於5歲以下的兒童。」

川崎病有哪些症狀呢？趙勝主任介紹，川崎病的典型症狀有以下6個：持續發熱五天以上，高熱在40℃左右；兩眼球結膜充血，眼內無分泌物；口腔異常，出現咽腔充血、草莓舌（舌乳頭潮紅、腫大，似草莓）、嘴唇紅、皸裂等口腔症狀；淋巴結腫大；四肢末端改變（急性期手足硬腫，潮紅，亞急性期2-3周內手指和足趾甲周脫皮）；全身或部分皮膚出現紅色的皮疹。

如果出現上述5個以上症狀，排除其他類同疾病，即可診斷為川崎病；若症狀只有其中3-4個，結合其他檢查，符合標準可以診斷為不完全川崎病，需要醫生反覆評估來確診。「所以當孩子不明原因發燒超過5天，且抗菌素治療無效的情況下，要高度警惕川崎病。千萬不能當成簡單的感冒來治療，以免引發嚴重後果。」趙勝主任說道。

「川崎病最大的危害就是冠脈擴張。」趙勝主任說，如果及時通過靜脈丙種球蛋白治療，能夠使冠脈擴張的發病率從25%大大下降至5%。具體來說，冠脈擴張分為輕型、中型和重型三種，冠脈擴張越嚴重，尤其巨大的瘤樣擴張，越容易形成血栓而引起心梗、危及生命，只要發生了冠脈擴張，就要通過長期或終生用藥來防止血栓形成。

提醒孩子持續發熱且精神不佳一定要及時來醫院就診

據趙勝主任回憶，這些年來在接診患兒的過程中，川崎病並不少見。「我們科現在就有2個川崎病確診的孩子，其中一個5歲多，是發熱9天之後來我們院輸丙種球蛋白的，目前是中度冠脈擴張，需要持續用藥進行治療。」目前，醫學界對於川崎病的病因尚不明確，醫生主要根據發病症狀來確診。如果能在疾病的前期發現，及時治療，冠狀動脈不受影響的話，兒童可以完全恢復。

但不要以為川崎病多見於5歲以下的兒童就放鬆警惕哦。記者了解到，前幾年，省兒童醫院急診科就曾收治過1例13歲的男孩。「當時送到急診那邊，醫生就懷疑是川崎病，通知我去會診之後進行了確診，後來通過及時的治療恢復了健康。13歲的年紀確實非常少見。」據趙勝主任透露，川崎病在亞洲的發生率較高，且男孩的發病數字和病重程度更大。

此外，趙勝主任還特別提醒，孩子如果曾經得過川崎病，在此9個月以後才能進行疫苗的接種。「因為川崎病的治療過程當中，使用的丙種球蛋白屬於免疫製劑，可能會對免疫系統有一定影響，疫苗接種後可能達不到預防的效果。」

冬季也是感冒、發燒的高發季節，對於不少家長什麼時候來醫院看的困惑，趙勝主任也溫馨提示，孩子的精神狀態是重要表現，「如果只是輕微的鼻塞、咳嗽、沒有發燒、精神狀態比較好的話，在家觀察幾天未嘗不可；如果發燒而且精神狀態不好的話，還是要及時來醫院進行檢查治療，畢竟小孩的免疫系統還是沒有大人那麼好。」

原標題：誤以為感冒差點造成孩子終生服藥

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