現在，很多朋友在通過服用阿託伐他汀控制血脂，預防心腦血管疾病，阿託伐他汀是第3代他汀類藥物。具有降脂強度大、作用時間長、服用方便等優點。但由於需要長時間服用，很多朋友會擔心它的副作用，醫生通常建議定期查肝功化驗，但很多朋友認為沒有症狀就不用檢查，真是這樣嗎？
阿託伐他汀都有哪些常見的副作用？沒有症狀就可以不查肝功嗎？
阿託伐他汀的副作用與其他他汀類藥物相似，主要有：血糖升高、肝功能影響，肌肉損害、神經系統症狀（頭痛、頭暈、記憶力減退等）、消化道症狀（腹痛，腹脹、便秘等）和尿蛋白升高等。
長期服用阿託伐他汀，對肝臟功能影響比較常見，這是因為阿託伐他汀主要通過肝臟代謝。很多朋友認為：服藥過程中，如果沒有任何症狀，是不用檢查肝功的。這種想法是完全不對的。在肝功能出現損害的早期，通常沒有明顯的症狀，一般需要通過肝功化驗才能發現，等到出現相關症狀時，肝臟功能通常已經出現比較嚴重的損害，恢復起來也比較困難了。
所以，服用阿託伐他汀，不管有沒有症狀，都需要定期複查肝臟功能。那麼我們口服阿託伐他汀，需要多久查一次肝功能化驗呢？下面我們繼續聊一聊這方面的問題。
服用他汀類藥物，需要多久檢查一次肝臟功能化驗？
阿託伐他汀引起肝臟功能異常，一般都發生在服藥早期，特別是在最初的3個月內比較常見。所以，張醫生通常會建議服藥的朋友，在服藥最初的3個月，如果沒有任何症狀，檢查1-2次肝功化驗，如果有症狀，應該隨時檢查。
如果頭3個月的化驗未提示肝臟功能異常，那麼應該在服藥的6個月和12個月的時候各檢查一次肝臟功能，如仍然沒有異常，在以後的日子裡可以每隔半年到一年的時間複查肝功能化驗，觀察轉氨酶變化，評定他汀類藥物對肝臟功能的影響。複查肝功出現哪些異常我們需要停用阿託伐他汀呢？
長期服用阿託伐他汀，肝臟功能出現哪些變化需要停藥呢？
阿託伐他汀主要經過肝臟代謝，服藥過程中肯定會增加肝臟的負擔，如果超出了肝臟的代償能力，就會出現肝臟功能異常，在肝臟功能出現哪些變化時我們需要停藥呢？如果檢查提示有下列三種情況時需要停藥。
轉氨酶升高超過正常高值的三倍（3倍以內可以繼續服藥，但需要密切觀察）；合併膽紅素異常；合併肝臟淤血。當出現上述三種情況的任何一種的時候，我們都需要停止服用阿託伐他汀。通常張醫生會建議這類朋友改服瑞舒伐他汀，這是因為瑞舒伐他汀主要通過腎臟代謝，對肝臟幾乎沒有什麼影響。
服用阿託伐他汀還需要檢查哪些化驗？
服用阿託伐他汀除了需要定期複查肝功以外，還需要關注血糖和肌酸激酶的變化。
他汀類藥物對血糖的影響還有一定的爭議：
關於他汀類藥物對血糖的影響還存在很多爭議，很多醫生認為血糖升高並不是服用他汀類藥物導致的，而是因為服用他汀類藥物的朋友本身就是糖尿病的易發人群，所以說發病率比別人高。但張醫生還是建議長期服用阿託伐他汀的朋友定期複查血糖，如果出現異常，及時調整，以免給身體帶來不良的影響。他汀類藥物對肌肉的毒性不一定會表現出症狀：
長期服用他汀類藥物，還會引起肌肉的不良反應，容易引發橫紋肌溶解症，表現為肌肉疼痛、尿色改變和腎功能障礙。但並不是每一位朋友都會表現出經典的症狀，張醫生曾經遇到過一位朋友，沒有任何肌肉疼痛症狀，但化驗檢查提示肌酸激酶異常升高。所以，長期服藥也需要定期檢查肌酸激酶。服用阿託伐他汀需要關注這麼多化驗，是不是說明阿託伐他汀副作用非常大呢？
應用阿託伐他汀需要定期進行這麼多的檢查，是不是說明阿託伐他汀是一種副作用非常大的藥物呢？
事實上並不是如此，阿託伐他汀與其他的同類藥物比較，其副作用並不算高，醫生之所以建議定期複查，其原因是：阿託伐他汀與其他藥物不同，需要長時間服用，所以我們需要定期關注藥物對身體的影響，避免對身體帶來不利的影響。
在我們經常應用的藥物中，大多數藥物都需要通過肝腎代謝的，任何人長期服用某種藥物，都需要定期複查肝腎功能化驗，如果出現異常，應儘早進行調整，避免帶來不良的後果。
總之
阿託伐他汀主要用於治療高血脂和預防心腦血管疾病，在服藥過程中，即使沒有任何症狀，仍需要定期複查肝功能化驗，如果出現異常，需要及時調整用藥。用藥過程中還需要定期複查血糖和肌酸激酶。當然也需要複查血脂，檢測用藥效果。
關於「阿託伐他汀需不需要複查肝功」的問題就先聊到這裡，如果張醫生的觀點對您有幫助，歡迎您關注、點讚或留言，創作不易，感謝支持。如果您還有其他的想法或問題，歡迎在留言區留言，好的問題也是我創作靈感的重要來源，期待著您對我的幫助。我是神外醫生張偉，我們下次再見。
參考文獻
[1] 阿託伐他汀用於老年高血壓患者動脈硬化治療觀察[J]. 陳凱. 海峽藥學. 2018(11)
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