抑鬱、焦慮還失眠？醫生來告訴你哪些抗抑鬱藥適合失眠的人用

2020-09-05 執業藥師盧藥師

作為一個上班族，最開心的是什麼？

是周五，因為周五可以隨便嗨到幾點，第二天都可以盡情睡，不用擔心上班遲到

作為一個上班族，最怕的是什麼？

工作日晚上睡不著，第二天還要準時起床去趕公交上班，遲到了還要罰款

很多上班族都喜歡睡前玩手機，等到想起要睡覺時已經一點了，放下手機，打算睡了，卻發現一點睡意都沒有，輾轉反側，翻來覆去，才發現這個黑夜如此漫長。


晚上睡不著，白天沒精神，幹什麼事情都無精打採，力不從心，慢慢的整個人變得焦慮、抑鬱，該怎麼辦？有沒有辦法可以讓我睡著，真的羨慕那些沾床就睡的人啊·······


據流行病學調查發現，我國有45.4％的被調查者在過去1個月中曾經歷過不同程度的失眠，而且失眠的人將會持續增加。如果除了失眠外還伴有抑鬱、焦慮會更難受，而且也更難治療。下面小盧藥師來告訴你，失眠伴有抑鬱/焦慮可以用什麼藥物來治療。


鹽酸多塞平、阿米替林

鹽酸多塞平、阿米替林這兩個藥物都屬於三環類抗抑鬱藥，它們除了具有抗抑鬱作用外，還具有抗組胺作用，有鎮靜的效果，適用於抑鬱或焦慮伴有失眠的患者。而且這兩個藥物與安定類安眠藥相比，副作用更小，用藥依從性更高，而且無戒斷症狀，也不用擔心服用時間久了會上癮。

這類的藥物也有一些不良反應，比如口乾、心率加快、排尿困難、震顫等，一般在用藥初期出現；有嚴重心臟疾病、癲癇、青光眼、尿瀦留等疾病的患者不可使用。


曲唑酮

曲唑酮可以選擇性阻斷5-羥色胺的再攝取，發揮抗抑鬱和抗焦慮的作用，同時它還能選擇性阻斷組胺受體，具有較強的鎮靜作用，所以有抑鬱/焦慮並伴有失眠的患者可以使用曲唑酮治療。它可以延長患者睡眠時間，減少醒來的次數和時間，提高深度睡眠，改善整體睡眠質量。

該藥物不良反應較少，常見的不良反應如疲乏、頭暈、頭疼等，有嚴重的心臟病或心律不齊者禁止使用。


米氮平

小劑量米氮平能緩解失眠症狀，適合睡得很淺，老感覺沒睡著以及早醒的失眠患者。最常見的不良反應就是食慾增大，進而導致體重增加。所以服用該藥物一定要注意飲食管理以及積極運動，以免睡眠改善了人也長胖了的尷尬。


除了上述幾個藥物外，還有一些常用的抗抑鬱藥，如氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭、舍曲林、文拉法辛、度洛西汀等。這些藥物都是屬於抗抑鬱指南A級推薦用藥。有一部分抑鬱/焦慮患者因為抑鬱/焦慮情緒改善了，失眠也跟著消失了。


這些都是既有抗抑鬱又有改善睡眠作用的藥物，都是專科藥物，需要在專業醫生指導下用藥，不可自信診斷用藥。

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來源

《中國成人失眠診斷與治療指南(2017版)》

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