解析自閉症譜系障礙與注意力缺陷多動症

2021-12-27 自閉症互助圈

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根據美國精神病協會在2013年發布的DSM-5的診斷準則，將原本被歸類於廣泛性發展疾患(Pervasive Developmental Disorder - PDD)的亞型，包含自閉症與阿斯伯格症合併成自閉症譜系障礙（Autism Spectrum Disorders - ASD）。

並將原本的三個主要診斷範疇，社交、溝通和重複行為的三個主要診斷範疇，統整成兩個範疇（1）社交溝通與社交互動的限制；（2）局限的重複行為、興趣和活動。

此外DSM-5還將「注意力缺陷和幹擾行為異常」更改為「注意力缺陷多動症」（Attention-Deficit /Hyperactivity Disorder），並將病症初發年齡由7歲放寬至12歲之前，並容許與「廣泛自閉症」同時診斷。

根據近幾年的研究中，自閉症在共病現象中發生率最高的為注意力缺陷多動症，其次才是智能遲緩、發展遲緩、癲癇等問題。共病現象（Comorbidity）的定義就是同時罹患兩種或兩種以上的疾病，而這些疾病在病理上通常不相關；在過去精神疾病診斷與統計手冊第四版(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder， DSM-IV)與國際疾病與相關健康問題之統計分類第10版（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems，ICD-10）對於自閉症與ADHD的診斷方面是相互排除的，但現行的DSM-V及ICD-11已將相互排除的限制移除。

總的來說自閉症與注意力缺陷多動症都屬於神經發展障礙，但自閉症的核心症狀是社交障礙、溝通障礙，約有59名兒童中有1名被診斷患有自閉症譜系障礙。男孩被診斷出患有自閉症的可能性是女孩的4-9：1。而注意力缺陷多動症則是會表現出注意力不足、過動、衝動等問題，在美國多動症的平均診斷年齡為7歲。

首先，社交障礙是自閉症的核心症狀之一，患有自閉症的孩子在行為表現上常出現喚名不應、逃避與他人眼神交流、對與人相處好像也興趣缺缺，因此無法與同儕順利的建立友誼。

其次，溝通障礙也是自閉症的核心症狀之一，溝通障礙常出現的症狀有鸚鵡學舌、不會表達自己的情緒、不會判斷他人情緒，進而無法順利的與他人溝通。

自閉症孩童常見的刻板行為有：不斷拍手、跳、捻手指、翻手、玩一根繩子、見到紙就要撕、不停的排列汽車玩具，從行為功能上來講，這些行為很可能只是他們自我感覺的滿足。

當然，患有自閉症的孩子常見的症狀還有聽覺敏感、觸覺敏感、嗅覺敏感，因得不到滿足而產生自傷行為等等。

★日常生活中經常忘東忘西

★經常因為外物而分心

★無法專注在細節上，不管做什麼都容易出現粗心的錯誤

★不管在課堂上、遊戲中都難以維持注意力

★對他說話時他好像常常聽不見

★經常坐立不安玩弄手腳，無法靜下來

★經常在教室內或者其他需要坐著的場合離開座位

★經常在不適當的場合裡奔跑或爬上爬下

★經常吧啦吧啦的說的不停

★無法靜靜的一個人遊戲或參與活動

★經常在問題還沒說完就搶著回答

★經常介入或中斷別人正在進行中的活動

★無法耐著性子排隊或者無法等待輪流

 

若孩子可能患有自閉症譜系障礙或注意力缺陷過動症，那麼第一步還是要透過專業的醫師先進行篩查與評估，確診之後再遵照醫師的指示讓孩子進行康復治療。

對於患有自閉症譜系障礙的孩童來說，常見的幹預治療有應用行為分析（Applied Behavior Analysis - ABA）、感覺統合療法、言語治療、物理治療、職能治療、認知行為療法、藝術治療、音樂治療、動物療法等等。（推薦閱讀：星父母想知道的自閉症治療方法都在這裡）

值得注意的是，目前沒有任何可以「治癒」自閉症的藥物，有些醫師會減少焦慮，增加注意力或控制攻擊性的藥物給自閉症患者使用的處方，這些藥物通常由醫生開處方，一般來說除非到了真的都沒有辦法可以解決孩子的所遇到的種種問題，醫生才會斟酌的使用藥物。

對於患有注意力缺陷多動症的孩子來說，常見的治療方式有藥物治療、認知管理、認知行為治療、感覺統合訓練、職能治療等等。

雖然，藥物治療是多動症的主要治療方法之一，但如果是學齡前的孩童，因環境需求較少，除非症狀特別嚴重，不然一般不會使用藥物治療。倘若學齡孩童本身的症狀已經嚴重妨礙到學習、人際關係、人格發展時，醫師就會給予藥物處方，如：利他林（Ritalin）、專注達等等，這些是中樞神經興奮劑，可以增加腦內的神經傳導物質多胺與抑制腎上腺素，需要長期使用。

使用藥物治療的目的是讓孩子在學校學習時可以靜下來，不要因此減少了學習機會或發展，其藥物本身還是存在著副作用的可能性，如胃口減少、噁心、頭痛等等，且依照孩子的症狀不同，適合的藥物也會有所不同，切記一定要與醫師討論後，再請醫師開處方。

圖片來源：攝圖網正版圖庫

責任編輯：覓健星小編

文章參考：

【1】紐文英 美國精神醫學會《心理異常診斷與統計手冊》第五版之修訂內涵p.4、p.5

【2】雙螺旋的部落格

【3】Timothy J. Legg, PhD, PsyD The Relationship Between ADHD and Autism

【4】Timothy J. Legg, PhD, PsyD 14 Signs of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)

What is ADHD?

【5】張學岺 注意力不足過動症


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