聽柳少逸老師用《周易》象數原理講針刺手法
——論三才法與九六法的綜合應用
三才法與九六補瀉法，是根據易學象數原理產生的針刺基本手法，又稱單式補瀉法。若二者合用，或結合其他基本針刺手法，又可產生眾多的複式補瀉法，即綜合補瀉手法。
1、燒山火法
燒山火法，是在天、人、地三部，由徐疾、提插、九六、開合四法組成。首見於明·徐風《針灸大全》所載《金針賦》。乃取法於《素問·針解》「刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也」之理。以先淺後深，三進一退，緊按慢提、行九陽數，出針捫穴為操作要點。明·汪機云：「（燒山火）令天氣入，地氣出。」「三度出入，三次則成九矣，九陽者，補也。」其中天氣即陽氣，地氣即指體內寒氣而言。故楊繼洲有「夫實者，氣入也……以陽生於外，故入」的論述，說明了要達到陽氣入內，實腠理的目的，就必須從陽（外）引陰（內），將天部所產生的陽氣逐層引入地部，致陽勝於陰，陽氣自回熱感自生，從而達到溫陽散寒作用。以治沉寒痼冷，命門火衰，臟腑經絡之氣不足之證而導致的肢冷脈伏，癱瘓痿痺，陽痿寒瀉等病。2、透天涼法
透天涼法，是在天、人、地三部，由徐疾、提插、九六、開合四法組成。亦首載於《金針賦》，乃取法於《素問·針解》篇「滿而瀉之者，針下寒也，氣虛乃寒也」之理。以先深後淺，一進三退，緊提慢按，行六陰數，出針開穴為操作要點。明·汪機云：（透天涼）「令地氣入，天氣出，熱可退矣」。「一度三進三退，則成六矣，六陰者，瀉也。」其中，天氣應指陽熱，地氣即指體內涼感而言。故楊繼洲有「虛者，氣也……陰生於內，故出」的論述。說明了要達到陰氣隆至，必須在陽邪已退，陰勝於陽的目的。即必須從陰（內）引陽（外），將亢盛的陽熱之氣，由地部逐層引至天部宣洩而去。則寒涼之感自生，陽熱之邪盡退。從而達到清熱瀉火作用。以治邪熱熾盛，相火上炎，臟腑經絡氣火有餘之證而導致的風痰壅盛、中風癲狂、高熱溫瘧等病。
3、進火補法
進火補法，是在天、人、地部，由徐疾、呼吸、提插補法，並結合搖法組成。首見於《針灸大成》。以「進火補，初進針一分，呼氣一口，退三退，進三進，令病人鼻中吸氣，口中呼氣三次，把針搖動，自然熱也。」為操作要點。此法較燒山火刺激量輕，實際是燒山火的變法，其功效、主治與燒山火法基本相同。
4、進水瀉法
進水瀉法，是在天、人、地部，由徐疾、呼吸、提插瀉法，並結合搖法組成。亦首見於《針灸大成》。以「進水瀉、初進針一分、吸氣一口，進三進，退三退，令病人鼻中出氣，口中吸氣三次，把針搖動，自然冷也」為操作要點。進水瀉法比透天涼法刺激量輕，實際上是透天涼法簡化而成，故功效、主治與透天涼基本相同。
5、陽中隱陰法
陽中隱陰法，是在同一穴位上先行燒山火、後行透天涼、補瀉兼施、先補後瀉的複習手法。此法系受《靈樞·終始》、《難經·七十六難》中有關補瀉先後兼施原則啟發而產生的。首載於《金針賦》，以「陽中引陰，先寒後熱，自淺而深，以九六之法，先補後瀉」為操作要點。《針灸問對》則加上針刺分寸。目前臨床常以「二進一退」方法操作，以徐疾補法和提插補法、瀉法組成「二補一瀉」的形式。從而達到以補陽為主，兼以清熱的作用。以治先寒後熱，虛中夾實之證。
6、陰中隱陽法
陰中隱陽法，是在同一穴位上先行透天涼，後行燒山火，補瀉兼施，先瀉後補的複式手法，此法同陽中隱陰一樣，也是受《靈樞·終始》、《難經·七十二難》有關補瀉先後兼施原則啟發產生的。也首載於《金針賦》。以「陰中引陽，先熱後寒，自深而淺，以九六之方，則先瀉後補」，為操作要點。《針灸問對》則加上針刺分寸。目前臨床以「一進二退」方法操作，以徐疾補法和提插補瀉法，組成「二瀉一補」的形式。從而達到以瀉熱為主，兼能補陽的作用。以治先熱後寒、實中夾虛之證。
7、青龍擺尾法
青龍擺尾法，是九六法結合針刺行氣法組合而成的複式手法。首載於《金針賦》「青龍擺尾，如扶船舵，不進不退，一左一右，慢慢撥動」。被列為「飛經走氣」第一法。《針灸聚英》、《針灸大成》等書又稱「蒼龍擺尾法」，是以進針得氣後，提針至穴位「天部」，針頭朝病所；執之不轉，左右慢慢撥動九次或二十七次為操作要點，因撥搖針柄狀似龍尾擺動，故名。此法以行氣為主，兼能補虛，具有通經絡行氣血的功效，臨床適用於癥瘕積聚，癭瘤瘰癧，關節痺痛等一切經絡痺阻，壅滯不通諸證。
8、白虎搖頭法
白虎搖頭法，是由呼吸、提插法行「六陰」之數的複式手法。首見於《金針賦》。被列為「飛經走氣」第二法。是以進針至「地部」得氣後，隨病人呼吸，插針時左轉，一呼一搖，提針時右轉，一吸一搖，以「六陰」之數計算（如6、18、36、64）為操作要點。因操作似白虎搖頭之狀，故名。此法以行氣為主，兼能補虛，具有清熱瀉火、祛風化痰之功，臨證適用於高熱煩躁、神昏癲狂，痙攣項強等實熱之證。
9、蒼龜探穴法
蒼龜探穴，是由徐疾補瀉法和針刺行氣法組成。首見於《金針賦》，若「蒼龜探穴，如入土之象，一退三進，鑽剔四方」，故名。被列為「飛經走氣」第三法。以直刺進針得氣後，自「地部」退至「天部」，扳倒針身，向上下左右四方分別按「一進三退」原則針刺為操作要點。具有推行經氣，利關節、運氣血的功效，適用經絡壅滯、痺閉不通諸證。
10、赤鳳迎源法
赤鳳迎源法，是由徐疾補瀉和提插，捻轉二行氣法，在天、人、地部操作的複式手法。亦首載於《金針賦》。若「赤鳳迎源，展翅之儀」，故名。是以先進針至地部，再提至天部，待針得氣自插，插入人部，在人部上下左右捻轉一捻一放為操作要點。具有疏通經絡，通利關節，運行氣血之效。適用於一切經絡壅滯、痺閉疼痛諸病。
11、五臟交經法
五臟交經法，是由子母補瀉與青龍擺尾二法組成的複式手法。首載於《針灸大成》。以按子母法配穴行針布氣，然後施用青龍擺尾法行氣為操作要點。具有調整臟腑功能而治療臟腑病的功效。
12、通關交經法
通關交經法，是以青龍擺尾和白虎搖頭法結合使用的複式手法。首載於《針灸大成》。通關，即通過關節；交經，即使氣與經相交，故命。此法通經活絡、和血導滯之功尤甚、適用於關節中邪氣壅滯、氣血不行諸證。
13、龍虎交戰法
龍虎交戰法，是由九六、捻轉二補瀉法組成。首載於《金針賦》，左轉乃青龍方位，右行白虎方位，故名。以用捻轉補瀉法，先行補法龍行左轉施九陽數。後行瀉法虎行右轉施六陰數，一補一瀉反覆施術為操作要點。具有疏通經絡、運行氣血、住痛移疼功效。故主治一切痛證及瘧疾。
14、龍虎升降法
龍虎升降法，又名龍虎升騰法。是由捻轉、提插、九六等三種補瀉法組成的複式手法。其操作要點：先針入天部，向左360°捻轉一周，邊用緊按法插入人部，慢提至天部；再將針向右360°捻轉一周，邊用上法然後至天部。如此反覆九次，行青龍純陽之數，引天部陽氣深入，稱為龍降。然後插針至地部，先向右360°捻轉一周，邊用緊提法至人部，慢按至地部，再將針向左360°捻轉一周，方法同上。如此反覆六次，合白虎純陰之數，以引地部陰氣外出，是為虎升。如是則是調和陰陽，疏通經絡、調達氣機、補瀉兼施之功，主治營衛失和、樞機不利、失降失司及氣血壅滯之症。
15、子午搗舀法
子午搗舀法，是由九六、提插、徐疾、捻轉四法組成。首見於《金針賦》。其操作要點：進針得氣後，用提插法，每次三進二退，如此三度，計九入六出。進針時分三部，每部用緊按慢提法行老陽數；出針時分二部，每部用緊提慢按法行老陰數，提插時並結合左右捻轉。具有導引陰陽之氣、通行經氣、壯陽以制水之效。用以治水溼泛濫所致的水腫、鼓脹等症。
16、進氣法
進氣法，是以九陽數的提插補法。如載於《金針賦》。操作要點：針針九分處，緊按慢提九次行九陽之數（或27、49、81次），待針下氣滿，稍提針尖向病所，針身橫臥，令病人吸氣五口，催氣上行。具有催氣、行氣之功，補氣助陽之效。適用於營衛失和、陽虛陰盛之痛證。
17、運氣法
運氣法，是由九六，提插二補法和呼吸、針刺二行氣法組成的複式手法。是由進氣法衍化出來的一種手法。操作要領：直刺人部，慢按緊提六次行六陰之數（或18次），待針下氣滿，便向病所，臥倒針身，令病人吸氣五口，使氣至病所。本法具有通經活絡、行氣導滯、住痛止疼之功，故適用於一切痛證，以實尤捷。近人亦有將進氣法與運氣合併，統稱運氣法。
18、納氣法
納氣法，是由九六、提插二補瀉法和呼吸針刺、提插三行氣法組成。首見於《金針賦》、《針灸大成》又稱為中氣法。是進氣法與運氣法的深化。以先行運氣法，或先行進氣法，待氣病所，扶針直插，使氣血不能返流為其操作要點。具有疏通氣血、消除積聚之效。適用於一切痿痺偏枯，積聚癥瘕。
19、關節交經法
關節交經法，是使氣至關節處後施行納氣法的一種複式手法。出自《針灸大成》。是反覆使用納氣法，使氣血過關節而不返流為操作要點。具有調和營衛、疏通經絡、運行氣血的功效。主治痿痺偏枯及關節中氣血不足之證。
20、提氣法
提氣法，是由九六，提插補瀉組成的複式針刺手法。首見於《針灸聚英》。操作要點：針刺先在人部緊提慢按六陰數瀉法，可行6、18、64次不等。待針下氣滿，再捻針數圈，向上略提，催行經氣，使經氣隆至，致營衛之氣匯於針下。
21、留氣法
留氣法，又稱流氣法，是由九六、提插、徐疾三種手法組成。首見於《金針賦》。操作要點：先運針內入七分，緊按慢提九次，行九陽數（也可27、49次），待氣至深入一寸，緊提慢按六次，行六陰數（也可18次），此法具益氣溫陽、消積散瘀之功，適用於氣血瘀阻之癥瘕積聚。
【注】本文節選自中國中醫藥出版社2016年2月第一版「《周易》象數原理在針刺手法中的應用」一文。
柳少逸老師施針中