01熱愛的運動和自己的身體，選擇哪一個，這真的是一個問題！
在出門診的時候，因為打籃球出現膝關節疼痛的40歲左右的人群真的不少，有一些膝關節的問題並不是很大，而有一些患者的膝關節已經出現了嚴重的問題，但是還在為自己熱愛的運動拼搏，與他們溝通的過程中，謝醫生會問這樣的一個問題，「熱愛的運動和自己的身體，您選哪一個？」，答案真的不是很統一，有些朋友認為，不讓他打籃球不如要他的命，而有一些朋友也終於認識到了自己已經到了中年，不應該再過度的使用自己的關節了，是該保養膝蓋的時候了！那麼人到中年，在打籃球的過程當中，容易導致哪些常見的關節問題呢，謝醫生今天來給大家詳細的聊一聊。
02喜愛籃球的運動人群，有一個特點
運動，難免出現運動損傷，尤其是像籃球這樣相對激烈的運動，所以很多喜愛運動的人群在整個運動生涯當中已經習慣了小磕小碰，對於疼痛的忍受能力比普通人要強，很多喜愛運動的人群關節周邊的肌肉是非常發達的，即使關節內出現了一些問題，但由於肌肉特別強大，症狀體現的往往並不是特別明顯，這其實也不是太好的事兒，因為容易掩蓋病情，有些患者身上已經能誘發很嚴重疼痛的病情，在很多運動人群當中卻並沒有受到重視。
03軟骨軟化以及關節軟骨磨損很常見
籃球這項運動相對來講比較激烈，膝關節經常需要做扭轉、急轉急停、彈跳等動作，這些動作無形當中會增加關節內軟骨的磨損，尤其是髕骨以及後方股骨的關節軟骨磨損，早期的這種關節磨損並不會誘發患者出現特殊的症狀，很多患者會感覺到關節在屈伸的時候有摩擦感，但是由於沒有疼痛也就不再給予重視了。
但隨著年齡的增長，關節的軟骨也會慢慢地發生退化，再加上劇烈的運動加持，軟骨磨損會越來越重，關節就會開始出現症狀，比如在蹲下起來的時候有明顯的疼痛，上下樓梯的時候會有明顯的關節不適感，甚至有明顯的疼痛感，有一些患者甚至會出現長年的關節積液。但由於過於喜愛運動，所以即使出現疼痛也沒有把運動停止，於是症狀越來越嚴重，最終忍受不了了，才到醫院就診的患者是非常多的。
如果出現了這樣的症狀，建議要到醫院尋求專業醫生的幫助，可以通過查體，結合患者的症狀以及核磁檢查，來明確患者的關節軟骨到的磨損到了一個什麼樣的程度，根據磨損的程度來決定通過什麼樣的手段幫助患者來解決問題或者說減輕症狀。
●如果軟骨磨損得比較輕，那麼建議患者要儘量控制體重，儘量減少劇烈的運動，尤其是關節扭轉和彈跳的動作。
●如果軟骨磨損得比較重，關節面已經明顯的粗糙了，患者的疼痛也比較嚴重，甚至已經有了關節的積液，那麼建議要口服或者是外用非甾體抗炎鎮痛藥，例如洛索洛芬鈉或者是氟比洛芬凝膠膏，來幫助患者控制症狀，控制關節內的炎症，觀察能否幫助患者解決症狀，如果症狀不能緩解，需要進行關節內注射玻璃酸鈉或者是富血小板血漿因子來幫助患者控制病情，而且建議患者儘量要停止籃球運動，休息一段時間，觀察症狀是否能夠緩解。
●其實大部分的喜愛運動的人群，醫生要告誡停止運動，很多患者是不能配合的，那麼在這種情況下，如果要強行進行運動，請一定要做好熱身，在運動以後要做好拉伸，在膝關節出現問題以後，運動的過程當中一定要帶一個護膝幫助自己保護一下關節，下圖這樣的護膝，對於保護髕骨軟骨出現問題的運動人群來講是非常適合的。
●由於劇烈的運動對於關節的刺激是比較大的，尤其是對於已經存在關節軟骨問題的關節，那麼在運動以後要進行冰敷來幫助自己控制炎症反應，一定要採取冰水混合物，每次冰敷的時間要控制在15~20分鐘左右。
在這裡謝醫生，要奉勸40歲左右仍然喜愛籃球的人群，如果您出現了關節軟骨的磨損，一定要考慮是否要停止運動或者是減少運動的量，因為我們的關節軟骨是不可再生的，一旦發生了磨損，想要延緩病情的進展是非常困難的，而劇烈運動一定會增加關節軟骨的磨損程度，為了將來老年時能有一個相對較好的關節狀態，一定要考慮是否要更改運動方式，比如變成遊泳。
04半月板損傷亦極為常見
半月板是位於我們膝關節內兩塊非常重要的軟骨結構起著非常重要的保護我們的關節的作用，可以增加我們關節的潤滑，可以幫助我們緩衝關節內承受的壓力。但是打籃球這個運動非常容易造成半月板的損傷，因為這個運動過程當中需要反覆地扭轉膝關節以及急轉急停，而這個動作是非常容易導致半月板發生損傷甚至撕裂的，因為在扭轉和急轉急停的過程當中，半月板承受的是軸向的扭力，這個力量非常容易導致半月板的損傷。
發生半月板損傷的時候，往往患者當時會聽到關節內出現一聲脆響，但是並不會出現當時的疼痛，仍然能把一場籃球打完，但是到了次日，關節開始慢慢的出現腫脹了，疼痛開始明顯了。這主要是由於半月板缺乏血供，在發生撕裂以後關節出血相對來講比較少，而且撕裂以後發生炎性反應造成或者疼痛的時間相對來講也會比較慢，有一個延遲的效果，一般在8~12個小時以後才開始出現疼痛，有些患者甚至會在2~3天後才開始出現疼痛。
通過核磁檢查，我們會發現半月板到底是否發生了撕裂，發生什麼程度的撕裂，從而決定採取什麼樣的治療。對於撕裂特別嚴重，已經嚴重影響患者關節功能的情況，醫生會建議進行關節鏡手術治療，在手術當中嘗試進行半月板的縫合，或者是部分切除成型手術。
在這裡還是要多說一句，那就是如果半月板出現了撕裂，對於40歲左右的人群來講，真的是比較嚴重的一種損傷，建議經過醫生的治療以後就不要再打籃球了。
05髕腱炎也是導致膝蓋疼痛的常見原因
另外一個在運動人群當中容易出現膝蓋疼痛的原因是髕腱炎。髕腱連接著下極以及脛骨止點，上方是我們身體非常強大的一塊肌肉，股四頭肌。大腿肌肉的力量，通過髕骨沿著髕腱向下傳達到髕腱的止點，這樣膝關節才可以做非常強有力的伸直動作或者是扭轉等動作。但如果長時間的使用膝關節長時間的做急轉急停以及彈跳的動作，就容易造成腱與脛骨止點之間的磨損，這種情況我們稱之為髕腱炎。下圖即為髕腱炎常見的疼痛部位和區域。
髕腱炎的症狀相對來講還是比較容易被診斷出來的，往往通過醫生的查體及可以進行確診，當然進行肌骨超聲以及核磁檢查，也能幫助醫生進行確定診斷，但沒有必要做這麼多的花費。
●確定為腱炎以後，個人比較推薦外用非甾體抗炎鎮痛藥來幫助患者控制症狀，比如使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，每次在患處塗抹三分鐘，每天堅持塗抹6次，堅持兩周左右的時間，可以很好的幫助患者控制症狀。很多患者都說這個藥物不好使，但其實是使用的方法不對。
●對於症狀持續時間比較長，持續了幾個月甚至一年以上的患者進行局部的衝擊波治療，效果還是非常好的，就在半年前有一位患者雙膝髕腱炎，特別的嚴重，已經持續好幾年了，四十五歲，熱愛籃球運動，即使雙膝關節疼痛也沒有停止打籃球，後來疼的受不了了，才到醫院來就診，給予其進行了衝擊波治療以後，兩個療程，患者的症狀明顯減輕了。
如果必須要運動，建議佩戴髕骨支持帶！
06脂肪墊炎症，是非常容易被忽略的問題
在我們的膝關節前方，腱的後面有一個脂肪填充，我們稱之為髕前脂肪墊，它有著非常重要的作用，可以分泌滑液，可以承受壓力，在籃球運動員或者是喜愛籃球的人士當中出現脂肪墊磨損的情況非常的常見，因為做跑跳的動作比較多。
但是這個問題經常容易被誤判，比如被誤判為半月板損傷、髕腱炎或者是滑膜炎。
●診斷前脂肪墊的一個小竅門。
想要判斷脂肪墊是否存在問題，做一個小的實驗就可以了，這個實驗叫做棚架實驗。
在放鬆的狀態下，用力按壓脂肪墊的位置，觀察是否出現疼痛。
之後指示患者緊繃髕腱，再按壓前脂肪墊的位置觀察是否出現疼痛。
如果在放鬆的狀態下出現疼痛，而在緊繃的狀態下疼痛消失，那麼說明前脂肪墊出現了問題。如果放鬆和緊張的狀態下，均出現疼痛，說明問題來自髕腱。
●治療前脂肪墊炎與治療髕腱炎類似，首先還是考慮通過休息、外用非甾體抗炎鎮痛藥為主，如果效果不好，考慮要進行衝擊波治療，療效還是比較好的。
07總結
對於打籃球可能出現的運動損傷，謝醫生在本文當中給大家就介紹到這裡了，希望能對喜愛運動的您有所幫助。
接下來，謝醫生想和40歲左右的朋友們聊一聊運動這個事兒，嘮點兒實在嗑兒，運動當然是好事兒，可以提高我們的身體素質，給我們一個更好的身體狀態，但是人到四十，身體各方面的衰落是必然的的，如果身體特別好，沒有任何的關節不適，進行籃球運動無可厚非，但如果關節已經出現了問題，比如出現了關節軟骨的磨損、半月板損傷等比較嚴重的運動損傷，籃球這項運動，就真的不太適合咱們了，因為一旦發生這種損傷，不好好控制，真的會越來越重。
而劇烈運動對於這些損傷的刺激是很大的，雖然有些患者經過治療能夠得到很好的治療效果，但是並不能做到徹底治癒，需要患者積極地配合，減少關節的過度使用是儘量延緩病情加重的重要措施，所謂世易時移，當身體出現了問題，就需要考慮熱愛的運動和身體到底如何做選擇了，有時候這兩者就是不可得兼，強行的運動，雖然可能有一時之快，但等到年老時關節疼痛越來越重，面對必須關節置換才能解決問題時，您還會覺得當年做的選擇是對的嗎？
當然，這只是謝醫生作為醫生的觀點，具體如何選擇，還是要看您！
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