《傷寒論》 麻黃連翹赤小豆湯

2021-02-06 經方臨證苑

　　【組成】麻黃6克，連翹9克，杏仁9克，赤小豆30克，大棗12枚，桑白皮10克，生薑6克，甘草6克。

　　【方歌】麻黃連翹赤小豆，桑白杏草姜棗湊，宣肺解毒消溼腫，溼熱兼表黃疸瘳。

　　【出處】《傷寒論》第262條曰：「傷寒，熱瘀在裡，身必黃。麻黃連翹赤小豆湯主之」。

　　【用法】水煎分三次溫服。

　　【方解】麻黃、杏仁、生薑意在辛溫宣發，解表散邪；連翹、梓白皮、赤小豆旨在苦寒清熱解毒；甘草、大棗甘平和中，其藥物組合成為共奏辛溫解表散邪，解熱祛溼之效。陽黃為溼熱侵襲機體，兼有外感證時應用麻黃連翹赤小豆湯既可散外邪又可內清溼熱。

　　【主治】溼熱蘊鬱於內，外阻經絡肌膚之病候。

　　【現代應用】1、以皮膚瘙癢、水皰、糜爛、滲出等為特徵的皮膚科疾病，如蕁麻疹、急性溼疹、紅皮病、脂溢性皮炎、尋常性痤瘡、水痘、玫瑰糠疹、病毒性皰疹、過敏性皮炎、汗腺閉塞證、皮膚瘙癢症、狐臭等。

　　2、以發熱、水腫為表現的泌尿系疾病，如急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、尿毒症、非淋球菌性尿道炎、淋病、膀胱炎等。

　　3、溼熱黃疸、小便不利者，見於急性傳染性黃疸型肝炎、重型病毒性肝炎、肝硬化腹水、術後黃疸、胰頭癌、妊娠期黃疸等。

　　【注釋】錢氏曰：瘀者，言留蓄壅滯也。傷寒之鬱熱與胃中之溼氣互結，溼蒸如淖淖中之淤泥，水土黏濘而不分。《經》云：溼熱相交，民多病癉。蓋以溼熱膠著，壅積於胃，故云瘀熱在裡，必發黃也。麻黃連軺赤小豆湯能治表，利小便，解鬱熱，故以此主之。

　　瀾氏曰：此證雖曰在裡，必因邪氣在表之時有失解散，故今雖發黃，猶宜兼汗解以治之。

　　【先輩之論說】《類聚方廣義》本方條曰：疥癬內陷，一身瘙癢，發熱喘咳，腫滿者，加反鼻（詳拾掇篇中）有奇效。生梓白皮採用不易，今權以幹梓藥或桑白皮代之。

　　求真按餘曾以本方兼用伯州散治溼疹內攻性腎炎。

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