副神經(accessory nerve)是第11對腦神經,由顱根和脊髓根組成。顱根的纖維為特殊內臟運動纖維,起自疑核,自迷走神經根下方出腦後與脊髓根同行,經頸靜脈孔出顱,加入迷走神經,支配咽喉肌。脊髓根的纖維為特殊內臟運動纖維,起自脊髓頸部的副神經脊髓核,由脊神經前後根之間出脊髓,在椎管內上行,經枕骨大孔入顱腔,與顱根匯合一起出顱腔
(1)胸鎖乳突肌
起於胸骨柄及鎖骨的胸骨端(鎖骨的內1/3),止於顳骨的乳突(耳垂的平後方約 1 指寬的地方,有一個骨性突起)。功能為單側收縮使頸椎側屈,雙側收縮使頭部後伸;協助吸氣
(2)斜方肌
起於上項線、枕外隆凸、項韌帶,第七頸椎棘突、全部胸椎棘突及其棘上韌帶;止於鎖骨外1/3、肩峰、肩胛岡。作用使肩關節外展
(1)在胸鎖乳突肌後緣乳突下方5 cm 處穿出, 向後、外、下斜行跨過頸後三角區, 在鎖骨中點後方5cm 處進入斜方肌深麵筋膜內,在斜方肌的深面副神經仍呈單幹向下走行, 沿途發出3~6個分支支配斜方肌, 在肩胛岡下方5cm副神經不同平面分出的終支水平進入斜方肌
(2)由胸鎖乳突肌後緣上、中1/3交點至斜方肌前緣中、下1/3交點的連線
副神經主要支配胸鎖乳突肌和斜方肌,前者主要作用是向對側轉頸,後者作用為聳肩
患者副神經損傷治療後,斜方肌下部肌肉纖維輪廓改善較明顯,說明斜方肌下部只有副神經支配,而斜方肌上部神經支配不僅有副神經,可能還有其他神經(待進一步研究)
附:11-12月份培訓安排
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