骨傷夜話(163)下頜關節脫位穴位按摩復位法

2021-02-07 骨傷故事會


前  言


    顳下頜關節脫位，俗稱吊下巴，是骨科急診中常見的疾病之一。該病多見於年老體弱者，亦可由於大笑、打哈欠或用力咀嚼等動作過大而引起，另外因暴力打擊而引起脫位者亦不少見。

    中醫學對本病的治療積累了豐富的經驗，如唐代孫思邈《備急千金要方》記載口腔內復位法：「一人以手指牽其頤，以漸推之，則復入矣。推當疾出指，恐誤齧傷人指也。」此法成為後世醫家整復顳下頜關節脫位的主要手法。然而在實際操作上該法卻常常不盡如人意，存在一定的風險性和不美觀性。     經博採眾方，推薦一套點穴和按摩相結合的方法，進行口腔外復位，取得了良好的臨床效果，

    

整複方法


    患者頭背靠牆坐於低凳上 ,兩目平視 ,術者立於患者對面 ,首先用手法輕輕按摩患者患側痙攣的咬肌 ,待痙攣松解 ,以拇指指腹按壓下關穴(顴弓下緣 ,下頜髁狀突前方 ) ,逐漸加力 ,當聽到關節彈響及感覺下頜滑動為止 ,此時復位成功。


視頻分享



台州骨傷醫院金天龍醫師

穴位按摩復位下頜關節脫位



台州骨傷醫院顧仁鵬醫師

穴位按摩復位下頜關節脫位


分析討論


    顳頜關節是由下頜骨兩髁狀突和顳骨的顳頜關節窩構成 ,前側關節囊和韌帶比較薄弱和鬆弛 ,張口時下頜髁狀突向前移動 ,至關節結節之下 ,處於不穩定位置 ,當張口過大或過猛時 ,下頜髁狀突容易越過下頜關節結節形成顳頜關節前脫位。口腔外點穴的部位是下關穴 ,此處為咬肌的起點 ,通過手法及按壓 ,使關節周圍痙攣的肌肉鬆解 ,脫位的下頜髁狀突向下向後越過下頜關節結節 ,使之復位。在施點穴手法之前 ,要先按摩咬肌 ,松解痙攣 ,點穴時 ,根據患者體質的強弱，傷情的輕重，由輕到重，直至復位。


後  語


    穴位按摩復位下頜關節脫位的正骨手法，具有簡便易行、安全衛生、療效可靠的特點，而且無治療風險，適應於大眾推廣。

    視頻提供：台州骨傷醫院金天龍、顧仁鵬醫師

       參考文獻：

    1.1《口腔外點穴復位法整復顳頜關節脫位》吳興民張希強 劉昱 

    1.2《巧用手法口腔外整復顳下頜關節脫位的臨床應用》王君鰲

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    關節脫位的主要病理變化是骨端關節面的對應關係超出正常範圍，常伴有關節囊的撕裂或鬆弛，關節周圍的韌帶肌腱、肌肉損傷引起血管破裂，並在關節囊內、外迅速形成血腫。有時可因暴力過大，造成骨端關節面及關節邊緣部骨折及血管、神經損傷。若脫位時間較久，由於關節囊內、外血腫機化，瘢痕組織充填於關節腔內，使脫位之關節與周圍筋肉組織形成粘連，可造成復位的困難，甚至使復位難以成功。