各種休克與血管活性藥物的使用

2020-12-05 騰訊網

各種休克與血管活性藥物的使用

思維導圖

兒茶酚胺類

不同類型休克處理及藥物選擇

來源：丁香園論壇

作者：新生兒小李

圍術期醫學論壇（zhwsyxlt）

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    血管收縮藥物 1.劑量過大（20~40 g/kg/min）可導致心率過快內源性去甲腎上腺素儲備耗竭，使患者對縮血管藥物喪失反應。腎上腺素 強效的正性肌力藥物。可加快心率，提高每搏量，並增加心肌血流量，也有明顯的致心律失常作用，作用於小動脈及毛細血管具有極強效的血管收縮作用。 對腎臟與皮膚血管床的血管收縮作用特別顯著，對冠狀動脈和骨骼肌則呈現血管舒張作用。低劑量時，血管擴張作用大於血管收縮作用，可出現血壓下降。
  • 膿毒性休克兒茶酚胺類藥物的合理使用
    使用正性肌力藥前需優化心臟前負荷。替代方法是適當低血壓、優先保證器官基本灌注儘量減少血管加壓藥用量，保證器官儲備；或者優先考慮中等劑量的血管加壓藥與血管舒張藥聯合使用改善微循環。本文將對兒茶酚胺和其他藥物改善膿毒性休克組織灌注的利弊進行討論。2引言無論休克原因如何，其特徵主要是組織灌注減少，並伴有細胞代謝異常。
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    臨床醫學基礎知識：感染性休克臨床表現和各種治療方法，更多醫療衛生招聘考試信息請點擊北京醫療衛生人才網。 感染性休克臨床表現和各種治療方法是考生中一個常見的考點，今天中公衛生人才網的老師就此給來大家仔細梳理一下相關感染性休克臨床表現和各種治療方法的知識點。感染性休克是外科多見和治療較困難的一類休克。
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    至於血管加壓藥，目前已出現了區別對待的態度，因為就其正性肌力和血管收縮能力而言，並非所有的心臟和血管活性藥都是相同的，目前已可以考慮使用去甲腎上腺素和血管加壓素。在本文中，我們將根據最近的休克相關生理、基礎及臨床研究數據，試圖整合去甲腎上腺素和血管加壓素在創傷性休克使用的均衡觀點。
  • 粵東西北考試臨床醫學基礎知識:感染性休克臨床表現和各種治療方法
    粵東西北事業單位醫療網同步粵東西北醫療招聘網醫療衛生信息：粵東西北考試臨床醫學基礎知識：感染性休克臨床表現和各種治療方法，請考生多加關注。 　　感染性休克是外科多見和治療較困難的一類休克。本病可繼發於以釋放內毒素的革蘭陰性桿菌為主的感染，如急性腹膜炎、膽道感染、絞窄性腸梗阻及泌尿系感染等，稱為內毒素性休克。感染性休克的血流動力學分為高動力型和低動力型兩種。前者外周血管擴張、阻力降低，CO正常或增高(又稱為高排低阻型)，有血流分布異常和動靜脈短路開放增加，細胞代謝障礙和能量生成不足。病人皮膚比較溫暖乾燥，又稱暖休克。
  • 2020年膿毒症與膿毒性休克治療新標準|膿毒症|膿毒性休克|標準|...
    膿毒性休克被定義膿毒症儘管進行了大量液體復甦仍需血管活性藥物支持的伴低血壓和器官功能障礙者。2001年，膿毒症定義進行了臨床和實驗室指標的更新。2004年，《拯救膿毒症運動指南》依據這些定義衍生出基於方案的全球膿毒症治療策略。
  • 重症基礎:休克的病理生理和處理
    低血容量休克會引起酸中毒和繼發的心源性休克；同時，感染性休克當中，因為受到細菌毒素和細胞因子的作用，血管張力會降低，毛細血管滲透性增加，液體向組織間隙滲出，引起低血容量；　　臨床醫師必須清楚的認識到原發臨床問題引起的繼發性改變；　　如果不被治療，各種休克最終會導致低體溫、凝血功能障礙、酸鹼失衡、電解質紊亂、細胞損傷、多髒衰，最終引起死亡。
  • 什麼是感染性休克?它有哪些危害?突發感染性休克該怎麼處理
    2、細胞毒素共作用感染性休克主要是因為細胞毒素作用，使得全身毛細血管發生丟失的情況，導致血液全部都進入到毛細血管之中。內毒素作用於血管內細胞，使血小板和中性粒細胞不斷在微循環內聚集、黏附，導致血流受阻。內毒素還會激活補體，產生緩激肽，使得血管擴張，血液淤積在循環內，導致血壓降低。
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    大眾對於休克應該並不陌生，但當它出現時，多數人並不能及時做出正確判斷及處理。廣州中醫藥大學第三附屬醫院急診科副主任醫師李輝醫生，就休克話題在醫聯媒體採訪中做了詳細的解說，幫助大眾走出休克盲區。休克的分類李輝醫生表示，按照國家教科書的分類，休克可分為四種，即低血容量休克、分布性休克、限制性休克還有心源性休克。
  • 張健教授:心源性休克的診斷和治療_心源性休克_醫脈通
    mmHg，或右室舒張末壓﹥10～15 mmHg五、CS的臨床演變譜及臨床監測指標（一）臨床演變譜1、前休克狀態：患者有發展成為CS的顯著危險2、輕度休克：對低劑量正性肌力藥物或縮血管藥物有反應3、嚴重的休克：對大劑量正性肌力藥物、縮血管藥物或IABP有反應、LVAD4、嚴重惡化的休克（SRCS）：對大劑量正性肌力藥物、縮血管藥物或IABP沒有反應、LVAD
  • 夜班遇上休克不會處理?看完這 5 張表就全懂了!
    輸液總量取決於病因和生命體徵，PE 所致阻塞性休克或左心室 MI 所致心源性休克患者通常需要少量 F(500-1000 mL)，而右室梗死或膿毒症患者常常需要 2-5L，失血性休克患者往往需要大於 3-5L(常包含血液製品)。對於有肺水腫的低血壓患者，應避免利尿治療，直到已經不需要血流動力學支持。失血性休克患者應優選血液製品治療，避免使用羥乙基澱粉。
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    對於休克的處理，一般需要一步一步進行，這包含三個層次：優化液體復甦、血管活性藥物支持、流量管理（包括大循環和微循環的血流量）。在處理休克患者的時候，要明確以下四個問題：1.患者是休克狀態嗎？2.是哪一種類型的休克？3.組織灌注足夠嗎，該如何改善組織灌注？4.心功能情況如何？2.第一步：識別休克休克是什麼？
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    022月19日：合理應用血管活性藥物在ICU救治重症患者的過程中，經常會用到血管活性藥物，在重症冠狀病毒肺炎患者的救治中亦是如此。查房中，我們觀察到一些患者常用到大劑量、同時使用多種血管活性藥物，但患者對於藥物的反應並不是很好。血管活性藥物的應用時機？如何選擇？
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    2020山東醫療衛生招聘臨床醫學基礎：休克的治療 休克是外科學習中的一個重點內容，同時也是考試中的常考點。關於休克的各個方面都會進行考察，其中臨床表現，治療尤為重要。中公教育的醫考專家就休克的治療進行總結，希望可以幫助各位考生進行複習。
  • 重症肝病患者的監護:膿毒症、感染性休克如何管理?
    肝硬化常伴有一系列循環和神經體液異常，包括血管擴張劑水平升高及對內源性和外源性血管收縮劑的反應下降，從而導致肝硬化患者血流動力學異常及容量復甦的困難。目前對於肝硬化血管病變的觀點是內皮衍生的血管活性介質增加了內臟膜電容，動脈血液匯集和內臟循環血容量增加使得回心血量及前負荷減少，心輸出量下降。