[ACC2015]Simon Dack演講:試將彼心置我心

2020-11-29 醫脈通

[ACC2015]Simon Dack演講：試將彼心置我心

2015-03-16 來源：中國醫學論壇報

2015年3月14日，第64屆美國心臟病學會科學年會（ACC 2015）盛大開幕。開幕式上的重頭戲仍是年度西蒙 戴克（Simon Dack）演講，這是美國心臟病學成就的重要展示和ACC每年的風向標。然而，今年的Simon Dack演講主題卻有點讓參會的心血管領域學術「達人」們摸不著頭腦——「I Carry Your Heart」，像是……愛的表白？


當暢銷書作者、醫生、教師、被冠以醫學界「好聲音」之稱的亞伯拉罕 韋爾蓋塞（Abraham Verghese）博士上場，並深情朗誦起美國詩人卡明斯（E.E. Cummings）的名作「I carry your heart，I carry it in my heart（我將你的心帶在身上，並將它妥善包藏）……I fear no fate，for you are my fate，my sweet（面對命運我從不恐慌，只因你就是我命運的方向）……」時，靜靜聆聽的與會者才確定，這的確是一個不同尋常的演講。


韋爾蓋塞（Abraham Verghese）博士


作為一個非心臟病學家，在匯集心臟病頂尖專家的盛會上演講，Verghese博士的勇氣和目的何在？原來，他想讓我們認識到一個不同於生物學和物理學意義上的「心」——「I carry your heart」詩中的心。


Verghese博士指出，就像在ACC年會這種大型會議上，同道之間溝通交流，討論最新的臨床試驗結果，交談是維繫人與人交流的紐帶。然而，當前醫學的發展使我們忽視了與患者交談接觸的重要性。


當我們進入醫學領域並日漸深入後，不斷接觸愈加高級的技術和醫學術語，但沒有一種術語能夠準確描述患者的痛苦。電子病歷促進了患者的規範診治和管理，但也使構成人類醫學故事的重要媒介——語言越來越少。Verghese博士指出，2013年《美國醫學雜誌》發表的一項研究表明，電子病歷制度的實施使一個急診醫生常規的一天會花46%的時間敲擊電腦，僅有26%的時間來接待患者，每天平均敲擊4000下，處方325 mg的阿司匹林需要敲擊9下，接診一個胸痛患者入院需要敲擊179下。Verghese博士幽默地指出，這可能也在一定程度上延長了至球囊擴張時間。珍貴的時間和重要的交談機會卻浪費在生成一張處方上，而醫生真正與患者相處的時間卻很少。


另一方面，Verghese博士指出，醫生與患者的關係不同於社會上其他任何一種關係，這是一種強烈衝突的關係，是一種類似愛的情感。但不幸的是，這是一種不對等的愛。醫生談論的僅僅是患者的心臟，有血壓、射血分數等指標的心臟。但患者的真心你是否了解？患者因為某種疾病投奔醫生，渴望醫生用他的能力來救治自己；他會信任醫生並坦陳自己的秘密，袒露身體讓醫生觸摸。作為醫生，我們穿著正式的白大衣，就像一個白紙製成的禮服，這難道不是一種神聖的儀式嗎？當我們縮短這個儀式的時間，當我們不去聆聽或觸摸患者，我們就失去了交流的機會。患者常常抱怨：醫生不聽我訴說，不碰我，隨時準備打發我。難道我們不應當反思嗎？


作為作家和醫生，Verghese博士醫生的工作給他的寫作提供了素材，而他從寫作中獲得的反饋也幫助其了解患者，了解他們個體的痛苦、恐懼和治療以外的需求。他認為，理解一例住院患者的最佳途徑不是操作電腦，而是真正去探視患者。在床旁才能夠發現重要的患者信息以及檢查結果的合理性。


Verghese博士最後說，ACC 2015會在幾天的時間中討論大量心臟病相關的內容，而在此同時，如果我們也能秉著另一顆本心來進行討論，如果我們能夠在日常臨床實踐中能夠同時兼顧這兩種心，我們也許能獲得更大的成就感，我們就可以對患者說：「I carry your heart」。（張麗麗/文）


更多精彩>>>2015年美國心臟病學會（ACC）科學年會

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