C肝抗體陽性,就一定是C肝嗎?

2020-12-06 騰訊網

很多朋友諮詢，我C肝抗體（抗HCV）陽性，非常著急的諮詢「大夫我抗體陽性，是不是就是C肝患者呀？」

重要的結果先說：「C肝抗體陽性，不一定代表您就是C肝患者！！！！！」

首先C肝抗體陽性有如下幾種可能：

1.慢性C肝，這種情況下C肝病毒RNA（HCV RNA）一定是陽性的。

2.既往C肝感染，發生了自發清除。這種情況下C肝病毒RNA（HCV RNA）是陰性的

3.一些血液透析和自身免疫性疾病患者可出現抗-HCV 假陽性。

4.有研究發現ELISA檢測出來抗體弱陽性的標本中，有超過10%標本是假陽性，但是病毒量是陰性的。這可能是血清中其他物質幹擾，也可能是操作的因素。

只有第一種情況屬於C肝患者。

如果C肝抗體陽性，我們要怎麼辦呢？

重要的結果先說：「複查高精度HCV RNA!複查高精度HCV RNA!複查高精度HCV RNA!」

HCV RNA定量檢測適用於HCV現症感染的確認、抗病毒治療前基線病毒載量分析、以及抗病毒治療過程中及治療結束後的應答評估。

常見問題解答

1.我C肝抗體水平很高，是不是HCV RNA陽性的可能性就越大？

答：是。血清抗-HCV滴度越高,HCV RNA檢出的可能性越大！

2. 我C肝抗體陽性，HCV RNA陰性是不是代表我對C肝病毒有免疫，以後不會感染上了？

答：不是。C肝抗體與B肝抗體不一樣，不是保護性抗體。

參考文獻：

1.《C型肝炎診療指南2015年版》

2. European Association for the Study of the Liver. EASL recommendations on treatment of hepatitis C 2015[J]. J Hepatol,2015,63:199-236.

3. Long L, Shen T, Gao J, et al. Effectiveness of HCV core antigen and RNA quantification in HCV-infected and HCV/HIV-1-coinfected patients[J]. BMC Infect Dis,2014,14:577.

4. 龍璐, 劉媛, 段昭君, 等. 抗HCV抗體水平在不同HCV感染人群中的 臨床意義評價[J]. 中華肝臟病雜誌,2014,22:244-250.

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