2014年4月，世界衛生組織發布了第一份關於C型肝炎治療的指導。「有人幾十年都不知道自己感染了C型肝炎。」世衛組織愛滋病毒、愛滋病司（全球肝炎規劃設在該司）的政策、戰略和公平問題高級顧問Andrew Ball博士說。
民眾知曉率不高以及發病不明顯，使得C肝成為我國漏報率最高的法定傳染病之一。對於如何正確認識C肝和做好防護措施，《瞭望東方周刊》專訪了著名的感染病專家，上海國際醫學中心醫療院長、大內科首席醫師繆曉輝教授。
C肝是一種血液傳染病
《瞭望東方周刊》：為什麼稱C肝是「沉默的殺手」？
繆曉輝：C肝和A肝、戊肝不一樣，A肝和戊肝都是急性傳染性肝炎。C肝與B肝也不一樣，一般B肝前期會有明顯症狀，但是大約80%的C肝患者沒有明顯臨床症狀，而且在發病初期隱匿，大多數患者並不知道自己已經患病。並且C肝發病緩慢，不會一下子引起轉氨酶的升高，等病人發現時，可能已經肝硬化了。
老百姓對C肝的知曉度較低，不少體檢中心、醫院也沒有把C肝作為一個常規的體檢項目，導致我國C肝患者漏查的比例非常高。
《瞭望東方周刊》：對於C肝的認識，很多人源於2011年河南、安徽等省市的C肝疫情暴發。C肝是否會再次大規模暴發？
繆曉輝：首先必須糾正大家的一個看法，C肝疫情的「暴發」跟流感、傳染性非典的暴發並不是一個概念。疾病在一個集體或固定的較小人群中，短時間內，發病數突然增多（2？3例或以上）就可稱為暴發。民眾不必為此感到恐慌。
此外，C肝是一種血液傳染病，通過肌肉注射、靜脈注射、輸血等血液傳播以及性傳播和母嬰傳播三種方式傳播，而且最主要的傳播方式還是輸血，現在國家血液製品管控嚴格，通過輸血或血液製品傳播C肝的情況已經大大減少。接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般是不傳播的。
《瞭望東方周刊》：C肝患者如果長時間沒有被發現、診治，會造成什麼後果？
繆曉輝：C肝因症狀不明顯，病人不能及時就診，等出現比較明顯的臨床表現時，可能已經發生肝硬化甚至肝癌。
80%的治癒率
《瞭望東方周刊》：C肝能否被治癒？
繆曉輝：C肝與其他類型的肝炎不同，是能夠被治癒的。也就是說，治癒之後就無需用藥。
當然，C肝的治癒率並不是100%，但也達到了80%左右。不過，因為無法接受治療或未能發現疾病，C肝群體並不小，要引起重視。
《瞭望東方周刊》：有最佳治療時間嗎？
繆曉輝：C肝沒有最佳治療時間，只有最差治療時間。就是說如果C肝患者已經到了肝硬化失代償期，也就是肝硬化晚期，出現了門脈高壓、脾大、腹水、肝性腦病或上消化道出血、黃疸等症狀的時候，標準療法就不再管用了。
《瞭望東方周刊》：患有C肝的女性能否生育一個健康的孩子？
繆曉輝：可以的。但前提是C肝病人在未治癒前應儘量避免懷孕。女性如果患有C肝，一定要治療後再懷孕。因為感染C肝病毒的孕婦有可能在懷孕期間和分娩過程中將C肝病毒傳染給新生兒，而且目前沒有預防手段。
目前認為，在疾病控制的情況下，停藥6個月後進行化驗檢查，如C肝病毒檢測轉陰，肝功能正常，就可以考慮懷孕。
《瞭望東方周刊》：一些醫療機構推薦細胞治療法，這是治療C肝的新方法嗎？
繆曉輝：很多被描述得很玄乎的所謂療法，都是非正規的，起碼是證據級別不高的療法，或者還只是處於實驗室研究階段。切不可被大小廣告所迷惑。
沒有疫苗
《瞭望東方周刊》：有預防的疫苗嗎？
繆曉輝：C肝疫苗還沒有。C肝病毒跟B肝病毒不同，因為它非常容易變異。病毒變異後，注射疫苗所產生的抗體就沒用了，所以到目前為止，還沒有一種可以用來防治C肝的疫苗。
對C肝的預防，主要的還是建議要把C肝納入常規體檢，唯有對高危人群有效篩查，對感染者及時進行抗病毒治療，才能有效阻止C肝抗體陽性者發展為肝硬化或肝癌。
《瞭望東方周刊》：哪些是C肝的高危人群？
繆曉輝：C型肝炎的高危人群是指能經常接觸血液或血製品者，如靜脈內濫用毒品成癮者、血液透析患者、骨髓和腎移植患者、經常接受輸血治療以及經常進行各種注射的患者、同性戀者，甚至在醫療條件很差的地方拔過牙的人。除此以外，醫務人員，尤其是外科醫生、護士和牙醫等，C肝發病率也會偏高。
《瞭望東方周刊》：體檢項目中有哪些指標跟C肝有關？
繆曉輝：最重要的是C肝病毒抗體，這是一個非常簡單的篩查項目，價格不貴，而且在我國屬於醫保可報銷範圍，高危人群、其他疾病接受手術或侵入性診治項目前後，就業前體檢，以及婚前檢查，都建議要查這個項目，不要把這個篩查項目視為「歧視」。另外，體檢中一旦發現「肝功能」中的轉氨酶異常，就一定要追根求源，這個「源」就包括了C肝。
不管如何，我們還是希望老百姓能提高對C肝的認知，儘量避免不必要的輸血，避免在不正規的美容院、門診做雙眼皮、穿耳孔、美甲、洗牙、拔牙等有創醫學行為。
延伸閱讀：美國C肝新藥治癒率95%，最快今年年底在美上市
美國德克薩斯州大學研究人員在美國《新英格蘭醫學雜誌》網絡版及正在倫敦舉行的國際肝病大會上報告說，他們於2013年在英國、西班牙、德國和美國的78家醫院隨機選取了380名同時患有肝硬化的C肝患者，將其分為兩組，使用新藥分別進行了為期12周和24周的治療。
結果顯示，接受12周治療的208名患者中，191人在療程結束後血液中檢測不出C肝病毒，治癒率達91.8%；而接受24周治療的172名患者中，165人的血液中檢測不出C肝病毒，治癒率達到95.9%。
研究人員還表示，這種新藥的藥物耐受性也比較好，這對於患有肝硬化的C肝患者來說也是個好消息。研究人員預計，此藥有望在今年年底或2015年初進行市場化生產。
國外新藥在國內上市都需要一些時日，一般要2~5年，長的甚至要8年。有些經濟能力較強的患者，為了能夠儘快使用國外最新上市的藥物而直接出國看病，這不失為一種更好的選擇。據中國最大的出國看病服務機構--盛諾一家的創始人兼董事長蔡強介紹，「中國患者出國看病，主要是因為國外醫療技術更好，醫療設備更先進，還有很大一部分人出國看病就是為了使用國外最新上市的新藥。而且很多新藥療效確切，很多出國看病患者因此而受益。」
美國已獲批的C肝藥物：
Telaprevir（特拉匹韋）
給藥方式：口服
適應症：與PEG-IFN及利巴韋林合用治療1型慢性C肝
治療持續時間：24-48周（Telaprevir僅需12周）
持續病毒學應答率SVR：68.5%
Boceprevir（博賽匹韋）
給藥方式：口服
適應症：與PEG-IFN及利巴韋林合用治療1型慢性C肝
治療持續時間：28-48周（前4周僅使用PEG-IFN及利巴韋林）
持續病毒學應答率SVR：68.5%
Sofosbuvir（索氟布韋）
給藥方式：口服
適應症：與利巴韋林聯用（根據基因分型決定是否與幹擾素聯用），治療1至4型C肝
治療持續時間：12-24周
持續病毒學應答率SVR：90.3%
對於2型或3型患者，Sofosbuvir是唯一的全程口服抗C肝方案。
Simeprevir（西甲匹韋）
給藥方式：口服
適應症：與PEG-IFN及利巴韋林合用治療1b型C肝及無Q80k多態性1a型的C肝
治療持續時間：24-48周（Simeprevir僅需12周）
持續病毒學應答率SVR：79.2%