為什麼有些人會「死」而復生?

要說恐怖片的三大經典場景，無外乎醫院、廁所和廢棄學校。

其中讓Dr.Why感到最瘮人的就是醫院，小時候沒少聽有關太平間的恐怖傳說，比如午夜站立的屍體、凌晨兩點半的停屍房等等。

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這些故事經過一傳十，十傳百，再加上一些誇張的藝術加工就變成了恐怖傳說。

都說藝術來源於生活，那這些類似「詐屍」的恐怖傳說也來源於生活嗎？現實中真的會有人死而復生嗎？

別說，還真有。

解剖前的呼嚕聲

2018年1月清晨，西班牙阿斯圖裡亞斯監獄的牢房裡，喬治（化名）突然倒地不起。隨即兩名獄醫對喬治進行了搶救，但遺憾的是，喬治已經失去了生命跡象[1]。

於是兩名獄醫向上級匯報了喬治的情況，監獄的負責人馬上又向當地法院請來了一名法醫，經過檢查，法醫也證實了喬治的確去世了。

幾個小時後，喬治被裝進了屍袋送到了奧維耶多法律醫學研究所。那裡的法醫正準備給喬治解剖，目的是為了檢測喬治的死因。

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一切準備就緒，就在拉開屍袋的前一秒，巨大的鼾聲傳了出來。

法醫們當時就被嚇壞了，趕緊去確認了一下喬治的情況，結果沒想到的是喬治不僅沒死，還在不停的打呼嚕。

是的，喬治在被宣布死亡後，又活了過來。

接下來，喬治被轉移到阿斯圖裡亞斯中央大學醫院接受治療，醫生說，喬治狀況良好，但還需要繼續觀察。至於喬治為什麼會死而復生，目前還不清楚。

其實，在醫學發達的今天，像喬治這樣「死而復生」的案例也時有發生。而這種現象在醫學上被稱之為拉撒路症候群（Lazarus syndrome），也叫拉撒路現象，是指在心肺復甦（CPR）失敗停止所有搶救措施後，患者不明原因自主循環恢復的現象[2]。

而在用現代醫學解釋拉撒路現象之前，我們先賣個關子，來看看以前的人們是如何應對這種奇特情況的吧。

活埋的恐懼

在沒有現代醫學參與的時期，人們就一直在嘗試用各種方式來判定生命是否已經結束。

判斷一個人是否死亡的最常見，也是最溫和的方式是，呼喚他的名字。如果這個人聽到呼喚後醒了，說明人就沒有死。

而另一種方式實在讓人有些哭笑不得，當時有些人認為疼痛最能喚醒沉睡或者假死的人。於是就出現了各種讓人痛不欲生的「叫醒服務」，有用針扎的，還有用鉗子夾乳頭的，甚至還有在死者身上砍幾刀的，總之，就是一個字「疼」。

換句話說，只要人沒死透，就可以被疼醒。

這種方式Dr.Why只能說，就算人沒死，也被摧殘死了。

好在，這種不科學的方式在19世紀初期就被禁止了。當時一位名叫歐仁·鮑徹特（Eugène Bouchut）的法國醫生從臨床的角度給死亡下了一個定義，鮑徹特認為，只要一個人停止了呼吸和心跳，那麼就代表這個人死掉了。

歐仁·鮑徹特（Eugène Bouchut）

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這個定義一經提出，就獲得了很多醫生們的支持，後來慢慢就演變成了判定死亡的標準。可就是這樣，死而復生的事情還在持續發生。

這也讓越來越多的人們陷入了自己是否會被活埋的恐懼中。甚至還有很多人得了活埋恐懼徵（taphophobia），害怕自己因為被誤判成死亡而被掩埋在墳墓中。

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這也難怪，畢竟在當時，絕大多數人在死後都是要裝進棺材，入土為安的。如果一個人在此時甦醒，恐怕真的會活活憋死。就連一些著名的歷史人物像蕭邦、喬治·華整頓都有這樣的顧慮。

這種恐慌在Edgar Allan Poe的經典恐怖小說《過早埋葬》出版後達到了高潮[3]。小說中大量的情節都是根據真實的活埋事件改編的，所以在當時引起了極大的轟動。

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既然當時的醫療條件不足以完全證明一個人是否已經徹底死掉了，人們就只好從其他方面入手，看能不能有什麼方法可以儘量避免人們在死而復生後被埋在棺材裡。

於是，從18世紀末期開始到19世紀期間，市場上湧現了大批申請了專利的「安全棺材」。

第一個有關於安全棺材的記錄可以追溯到1792年，記錄上顯示，這個棺材不僅有一個空氣管道聯通在外面，而且在包屍體的裹屍布口袋裡還放著兩把鑰匙，一把用於開棺材蓋子，而另一把可以開墓門。

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隨著安全棺材的普及和發展，到1868年，安全棺材裡甚至裝有逃生艙，餵食管，甚至還有一個連結到外部或者教堂的鈴鐺。一旦棺材裡面的人恢復生命，就可以通過搖鈴來通知外面的人，自己還活著。再不濟，自己使使勁還可以從逃生艙中爬出去。

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得益於這些安全棺材的不斷改進，也讓很多人不再感到害怕。與此同時，醫學也在飛速發展著，到了20世紀50年代，機械呼吸器，除顫儀的普遍使用，也讓人們意識到，死亡的定義不再僅限於心跳和呼吸。

拉撒路症候群

1958年，法國醫生首次描述了腦死亡的概念，緊接著哈佛大學醫學院在一次會議上重新定義了腦死亡，即大腦功能完全喪失。在此次會議後，腦死亡的定義被許多國家接受。1971年，芬蘭成為第一個將腦死亡定義為法定死亡指標的國家。

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如今，我們普遍以腦死亡作為判定一個人是否死亡的主要依據。但是讓人奇怪的是，本以為這樣的定義已經足夠科學了，但是還是有很多死而復生的事例出現。

就在前年，韓國一位66歲男子被宣告死亡，可是第二天，人家自己就從屍袋裡醒了過來。無獨有偶，另一位美國78歲的老太太也是在死了8個小時以後甦醒，還說自己餓了。估計也是把人家醫護人員嚇夠嗆。

以上這種案例還真不是杜撰，是在醫療高速發展的今天真實存在的，就像前文提到的那樣，這種現象被統一稱為拉撒路現象。

拉撒路現象取自耶穌的信徒拉撒路·伯大尼，《約翰福音》中曾提到，在拉撒路死後的第四天，耶穌成功將他復活了，因此很多西方的醫生就將死而復生的概念與拉撒路聯繫到了一起。

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既然這種死而復生的現象是真實存在的，那麼它是一種常見現象嗎？

2011年，芬蘭赫爾辛基大學中心醫院的一項研究或許可以給我們答案。

研究人員從2011年開始進行了一項為期6年的前瞻性隊列研究。目的是為了確定停止院外心肺復甦術後拉撒路現象的發生率[4]。

結果顯示，在這為期6年的研究過程中，實際產生了2102例院外心臟驟停記錄，進行院外復甦術的病例有1376例。其中有840例宣告心肺復甦失敗，而在心肺復甦失敗後出現拉撒路現象的有5例。也就是說，在調整了其他因素後，拉薩路現象發生率為5.95/1000。

這麼看，拉撒路現象的確常發生在心肺復甦失敗之後。那這種現象發生的原因又是什麼呢？

很遺憾，到目前為止，我們並不能解釋人類為什麼會出現拉薩路現象。但是發表在《中華急診醫學雜誌》[5]上的一篇文章給我們提供了幾個假說，或許可以對拉撒路現象做出一些合理的解釋。

第一種，也是被提及最多的一種假說認為，出現拉撒路現象是因為在做CPR時，過度充氣導致了我們自身內源性呼氣末正壓過高，甚至高於大氣壓，最終引發靜脈回流受阻，心輸出量降低，從而導致心臟驟停。

當CPR停止後，累積的壓力逐漸降低，自體循環慢慢恢復，人就又活了。

接下來，我們再來看看第二種假說，即藥物的堆積遲滯作用。

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有些研究人員認為，拉撒路現象的出現是因為靜脈回流受阻，原本搶救用的藥物經過外周靜脈注射後並不能立刻作用到心臟。當靜脈回流恢復以後，藥物才開始起效，人也就被救了回來。

最後一種假說則是心肌頓抑。也就是說，當我們心臟缺血以後，可能會出現延遲性心肌功能障礙，這種障礙則需要花費數小時才能完全恢復正常功能。

這或許也解釋了在這些出現拉撒路現象的患者中，有的患者4個小時就甦醒了，而有的患者則需要更久的時間。

當然，不管這種現象以何種方式解釋，起碼我們知道了拉撒路現象是真的存在的。另外，也許在CPR失敗後，宣布患者死亡前，出現拉撒路現象的機會不大，但這種現象依然值得我們去重視。

DW暗語

其實為了避免拉撒路現象出現呢，醫生都會建議在CPR停止後，繼續對患者積極監護至少10min，以此來確定患者是否真的死亡。如果患者沒有恢復的跡象，仍是心臟停止跳動、呼吸停止、大動脈搏動消失、血壓為零、瞳孔散大、反射消失，方可停止一切搶救措施，宣布患者臨床死亡。

這也讓Dr.Why想到了一些地方的習俗，有的地方會讓死者在下葬之前放置三天，或者不蓋棺材蓋，就是為了避免發生這種死而復生的現象。那麼你聽過類似的習俗或傳說嗎？歡迎在下面評論區留言喲！

參考連結：

[1]https://www.mirror.co.uk/news/world-news/saved-snore-man-wakes-up-11819751

[2]Hornby K, Hornby L, Shemie S D. A systematic review of autoresuscitation after cardiac arrest[J]. Critical care medicine, 2010, 38(5): 1246-1253.

[3]http://www.ancientpages.com/2016/02/09/strange-history-of-safety-coffins-from-ancient-to-modern-times/

[4]Kuisma M, Salo A, Puolakka J, et al. Delayed return of spontaneous circulation (the Lazarus phenomenon) after cessation of out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation[J]. Resuscitation, 2017, 118: 107-111.

[5]http://www.cem.org.cn/zine/down/id/7624/flag/7624

頭圖來源：pixabay

本文作者| 張金旭