問個問題,你第一次喝酒是什麼時候?
你聽說過酒精性肝硬化嗎?
顧名思義,長期大量飲酒所致的肝纖維化(俗稱硬化)就是酒精性肝硬化,它是酒精肝的終末階段。
患者在早期是無症狀的,中後期可有消瘦、食慾減退、腹痛、乏力、發熱、尿色深、牙齦出血等症狀,部分病人可有肝掌、蜘蛛痣。
失代償期肝硬化多伴發消化道出血、腹水、脾大,嚴重者甚至發生肝性腦病等併發症,典型的門脈高壓和肝硬化的影像學表現可作為證據,結合病史及實驗室結果,臨床容易診斷。[1]
愛喝酒的患者一般於50-60歲的年紀就出現酒精性肝硬化症狀,肝纖維化無法逆轉,因此沒理想藥物治療,部分人繼而發展成肝癌,大部分人往往死於肝硬化失代償後的併發症。
喝酒有這四個習慣肝硬化難避免。
飲酒歷史至少8年以上。
酒精性肝硬化非突然發生,往往是一個動態的過程。通常來說,需經歷:酒精性脂肪肝,酒精性肝炎,酒精性肝纖維化,酒精性肝硬化這些階段;喝酒時間越長、量酒越大,肝臟受損也越嚴重,發生肝硬化的風險也會增大。[1]
在睡覺前喝酒的倔強。
喝酒喝到凌晨兩三點,再去睡覺,這種喝法,對身體的傷害更大,肝臟不堪重負也只是時間問題。
愛喝烈酒導致男人肝硬化。
酒度數越高意味著酒精含量越多,對肝臟的傷害也越大。臨床上的肝硬化患者裡,95%以上是長期飲用高濃度的白酒。
喜歡喝酒還愛吃大魚大肉。
中國男人自古便要喝酒吃肉,但這並不健康。飲酒對肝臟的損害不容置疑;頓頓大魚大肉,很容易升高血脂,同時也在給肝臟加重負擔。所以酒肉穿腸過,對肝臟來說就是遭受了兩種危險因素的混合雙打。
男人嘛偶爾喝點小酒很正常,但如果你有以上四個壞習慣,就該去體檢了。
懷疑中招了該做什麼診斷?
1.實驗室檢查
實驗室檢查可有肝纖維化指標升高,肝功能的指標如谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、膽紅素升高,血清白蛋白降低、球蛋白增高表現等,
2.影像學檢查
(1)X線檢查食管胃底鋇劑造影,可見食管胃底靜脈出現蚯蚓樣靜脈曲張或蟲蝕樣變化。
(2)檢查酒精性肝硬化早期可選擇B-彩色都卜勒超聲,通常結果是肝臟假小葉形成的再生結節較小,周圍纖維束較窄且整齊;另B型超聲檢查各徑線測值常增大,肝內回聲密集增強,稍增粗;可憑藉這些與其他慢性肝病根本不易區別開來。
(3)CT檢查肝門增寬、脾大、腹水,肝臟各葉失常比例,密度降低,呈結節樣改變。
真的罹患肝硬化怎麼治療?
酒精性肝病治療中原則是戒酒和營養支持;繼發性營養不良、酒精性肝硬化及其併發症的對症治療的改善,才能使酒精性肝病的惡劣程度減輕。
酒精性肝病是否需要藥物幹預、用哪些藥物幹預需根據患者病情,採取個體化治療。戒酒畢竟只是最基本的措施,治療中營養支持也非常重要。[2]
戒酒後肝臟炎症、纖維化可能仍然存在。如果被證實肝臟有炎症和肝纖維化分期的患者應接受藥物治療。
喝酒的讀者朋友們,看完有沒有戒酒的打算呢?
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參考文獻:
[1] 中華醫學會肝病學分會, 肝硬化診治指南[J].現代醫藥衛生,2020(2)
[2] 班凌偉,酒精性肝硬化和病毒性肝硬化病人營養狀況調查和分析[J]. 腸外與腸內營養,2017(3)