常見的室性心律失常心電圖
一、心律失常
由於心臟內衝動的發生及傳播不正常而使整個心臟或其中一部分的活動變為過快、過慢或不規則，或者各部分活動的順序發生紊亂時，即出現心律失常。
二、心律失常分類
根據其原理可分為衝動起源異常和衝動傳導異常兩大類，根據心律失常的心率快慢可分為快速型和緩慢型心律失常。
1.衝動起源異常及衝動傳導異常
2.快速型和緩慢型心律失常
室性心律失常，是指起源於心室的心律紊亂，是常見的心律失常，包括室性早搏(室早)、室性心動過速(室速)、心室顫動(室顫)等。由於心律失常的症狀不同，其心電圖的顯示也有所不同。
根據醫學統計，常見的心律失常心電圖有以下三種：
一、室性期前收縮
1.病因：
常見於冠心病、風溼性心臟病與二尖瓣脫垂患者。
2.心電圖特徵：
提前發生QRS波群，時限通常超過0.12s、寬大畸形，ST段與T波的方向與QRS主波方向相反。其前無P波。室性期前收縮與其前面的竇性搏動之間期恆定。
完全性代償間期，即包含室性期前收縮在內前後兩個下傳的竇性搏動之間期，等於兩個竇性RR之間有室性並行心律的心電圖表現。
二、陣發性室性心動過速
1.病因：
多見於器質性心臟病如冠心病、心肌病、心肌炎、心肌梗塞，藥物中毒如抗心律失常藥物、氯喹、洋地黃及銻劑，擬交感神經藥物過量，低血鉀或低血鎂，低溫麻醉、手術及心導管檢查等機械刺激等，少數見於無器質性心臟病。
2.心電圖特徵：
3個或以上的室性期前收縮連續出現；QRS波群形態畸形，時限超過0.12s，ST-T波方向與QRS波群主波方向相反；心室率通常為100～250次/min，心律規則，但也可輕度不規則；心房獨立活動與QRS波群無固定關係，形成室房分離。偶爾個別或所有心室激動逆傳奪獲心房；室性融合波、心室奪獲、全部心前區導聯QRS波群主波方向呈同向性等心電圖表現提示室性心動過速。
三、室顫
1.病因：常見於臨終前、急性心梗、嚴重低鉀等
2.心電圖特徵：完全不規則的波，150～500次/分。
心室顫動是由心室許多並行的異位起搏點同時放電引起，導致心室不規則快速抽動，這時的心室就像「一個裝滿蠕蟲的袋子」，快速、無效、毫無規律的抽動。心臟失去了機械泵功能，將無法維持有效的血流動。
症狀：
１．意識喪失、抽搐，即阿－斯症候群。
２．面色蒼白或青紫，脈搏消失，心音聽不到，血壓為零。
３．如不及時搶救，隨之呼吸、心跳停止。
治療：
１．直流電復律和除顫為治療室撲和室顫的首選措施
２．藥物除顫
３．在堅持上述治療的同時要注意保持氣道通暢，堅持人工呼吸，提供充分氧氣。
４．若條件允許亦可插入臨時起搏導管進行右室起搏。
綜上而言，心電圖是診斷心律失常的一種有效方式，通過心電圖波形的異常可以推斷心臟異常的原因和部位，及時發現各種嚴重的心律失常。同時，患者也可利用心電圖更好的了解自己的病情，配合醫生的積極治療。
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