AHA發布《心臟病與卒中統計數據(2016版)》(附全文)

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美國心臟協會（AHA）2016年心臟病與卒中統計數據更新顯示，2013年美國1/3死亡與心血管病有關。來自塔夫茨大學的Dariush Mozaffarian等人還在報告中表示，心臟病已成為全球人群健康的頭號殺手，卒中緊隨其後，位居第二。2013年，近801000例美國人死於心血管病，其中370000例死於心臟病，近129000例死於卒中；而在全球範圍內，31%死亡是由心血管病所致，11.8%是由卒中所致。

全文下載：Heart Disease and Stroke Statistics—2016 Update：A Report From the American Heart Association.pdf

行為指標

作者寫道，人們正在逐步改善某些影響心血管病的行為方式，當然有些行為尚未改善，包括：

• 在美國兒童群體中，遵循理想健康飲食者比例不足1%，但80%以上達到了吸菸、血壓及空腹血糖指標要求。

• 約1.5%美國成人遵循理想健康飲食，但78%以上人群從不吸菸或戒菸1年以上。

• 美國兒童中BMI達標者逐漸減少，但吸菸及總膽固醇達標者增加。

• 美國成人中吸菸達標者逐漸增加，但BMI及血糖達標者減少。

• 對人類健康影響最大的指標是健康行為，例如飲食質量、體育鍛鍊及體重管理。

吸菸

作者表示，吸菸是影響美國人群總死亡率及致殘率的第二大要素，其中1/3的冠心病死亡與吸菸有關。但是：

• 目前美國成人的菸草使用率已從1998年的24.1%降至2014年的16.9%。

• 目前美國高中生的菸草使用率已從1997年的36.4%降至2013年的5.6%。

體育運動

作者發現很多美國人的運動量並未達到指南推薦標準，包括：

• 報告顯示，2013年時15.2%青少年很少參與體育運動，且女生比例高於男生，黑人及西班牙裔比例高於非西班牙裔白人。

• 2014年，約半數美國成人運動水平達到現行指南推薦標準（每周至少適度運動150分鐘或高強度運動75分鐘），但女性達標比例低於男性，黑人及西班牙裔達標比例低於非西班牙裔白人。作者們表示實際數字可能會更低。

營養

不良飲食習慣是美國人群死亡及致殘的另一重要風險因素，作者們寫道：

• 2010年，美國約有5.8萬例死亡（6.3%；佔≤70人群的13.1%）與鈉鹽攝入過多有關，全球相關數字為165萬（佔心血管病死亡的9.5%）。

• 2003年至2012年，美國人群的全麥食物攝入量增加，且糖類飲料攝入量降低。

• 在5~19歲美國青年人群中，其2003年與2012年的心血管健康飲食指標不良評分比例分別為69.2% vs. 54.6%；在成人群體中，對應比例分別為50.3% vs. 41%。

肥胖 

作者們認為肥胖是全球及美國人群死亡及致殘重要原因：

• 2003年至2012年間，美國青年的肥胖率並未發生變化，2歲至5歲群體的肥胖率降低，但嚴重肥胖發生率增加，尤其是處於青春期的男生；肥胖發病趨勢與社會經濟地位較低相關。

• 男性與女性的肥胖相關人均醫療費用為1160美元/年與1525美元/年。

健康因素

心血管健康因素控制仍是很多美國人面對的重要問題：

• 1億以上美國成人（≥20歲）的總膽固醇水平≥200 mg/dL，且3100萬人總膽固醇水平≥240 mg/dL。

• 從2003年至2012年，近30天內服用降脂藥的成人（≥40歲）比例從20%增加至28%。

• 約8千萬美國成人（32.6%）患有高血壓，且黑人男性（44.9%）及黑人女性（46.1%）患病率更高。

• 2003年至2012年，高血壓相關死亡率增加8.2%，實際死亡數字增加34.7%。

• 1/10美國成人患有糖尿病，其中90%至95%為2型糖尿病。

死亡率

儘管心血管病相關死亡率有所下降，但相關負擔依然很高：

• 2013年心血管病相關死亡率為222.9/100000人，其中男性比例高於女性，非西班牙裔黑人男性比例最高。

• 2003年至2013年，美國心血管病相關死亡率下降28.8%，心血管病死亡每年下降11.7%，但2013年美國800937/2596993例死亡（30.8%）與心血管病相關。

• 2013年，75萬美國心梗患者中11.6萬死亡。

• 從2003年至2013年，卒中死亡的相對比例下降33.7%，實際卒中死亡數字下降18.2%，但美國每年約有795000人新發或復發缺血性或出血性卒中。

• 美國每年約有35.9萬人發生院外心臟驟停，20.9萬人發生院內心臟驟停；前者的出院後存活率為10.6%，有目擊者時院後存活率上升至31.4%。

• 2013年，370213例美國人死於冠心病（近1/7），每1分24秒便有1名美國人死於冠脈事件。

• 2013年，心衰佔到美國人群死因的1/9，與1995年相比無變化。

• 2013年，50222例死亡與瓣膜性心臟病有關，其中2/3為主動脈瓣疾病。

• 2013年，美國13639例死亡的根本原因是外周動脈疾病，61097例死亡與該病相關。

重視預防

AHA主席Mark A. Creager表示，醫生應該積極引導患者改善生活方式並識別管理風險因素（如高血壓、糖尿病、膽固醇升高及吸菸），以提高人們的心血管健康水平。

附圖：

圖1 根據2011年到2012年的全國健康和營養調查（NHANES），到2020年美國12-19歲兒童心血管健康狀況7指標未調整的估計值（差、良、優）

圖2 根據2011年到2012年的全國健康和營養調查，到2020年美國20~49歲及≥50歲成人心血管健康狀況7指標未調整的估計值（差、良、優）

圖3 根據2011年到2012年的全國健康和營養調查，美國12-19歲兒童符合不同的理想心血管健康指標數目所佔的比例（總體和不同性別兒童）

圖4 根據2011年到2012年的全國健康和營養調查，美國≥20歲成人符合不同的理想心血管健康指標數目所佔的比例（總體和不同年齡階段）

圖5 根據2011年到2012年的全國健康和營養調查，美國≥20歲成人符合不同的理想心血管健康指標數目所佔的比例（總體和不同種族人群）

圖6 根據2007年至2008年與2011年至2012年的全國健康和營養調查，美國≥20歲（年齡標化）成人及12~19歲兒童中符合≥5項理想心血管健康指標者所佔的比例估計值（總體和不同性別）

圖7 1999/2000-2011/2012年，美國12-19歲兒童理想心血管健康7指標達標率變化趨勢

圖8 1999/2000-2011/2012年，美國≥20歲成人理想心血管健康7指標達標率變化趨勢

圖9 2000-2013年，美國人歸因於心血管疾病的死亡率變化趨勢

醫脈通編譯自：AHA: One in three US deaths caused by CVD. Healio. December 17, 2015

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