盆腔丨精原細胞瘤|血管|精原細胞|-健康界

討論   

李廣明：左側盆壁腫塊，密度相對均質，可見斑片狀壞死及點狀鈣化，增強中度強化，可見線樣強化。疾病譜有CD，sft，鞘瘤，精原細胞瘤。CD，圖像期像不全，強化方式看不清，CT上強化不夠。sftt2信號太均勻，未見低信號。鞘瘤，ab區不太明顯。精原細胞瘤，年齡稍大了一些，基本徵象符合，特別是纖維間隔強化及引流靜脈 提示精原細胞瘤可能性大。綜合考慮精原細胞瘤>CD>sft>鞘瘤

席晶：左側盆腔佔位，病變與乙狀結腸關係密切，但是未見明顯腸梗阻，沒有腸道病變臨床症狀，暫不考慮腸管來源，除外間質瘤，病變比較大，囊變壞死不明顯，也不符合。病變CT等密度，與肌肉密度相似，邊界清，周圍未見滲出，增強中等漸進性強化。MR呈等T1長T2信號，強化明顯。考慮SFT、韌帶樣纖維瘤、IMT。  

歐鴻儒：左側盆腔腫塊，位於骼血管前排除好腹膜後神經源性腫瘤，最好能拉寬窗位了解病灶是否位於腹橫筋膜前外還是後，如果前可排除腸道來源。再次了解有無隱睪，排除生殖細胞腫瘤，精源。如果這些都不是，首先考慮SFT，畢竟A期可見鹿角血管分支。鑑別DF，CD。IMT周圍模糊不明顯、  

邱勇剛：定位腹腔腸繫膜(筋膜前推)，實性腫塊，病灶比較圓，密度信號相對均質，內部小片囊變壞死，T2高信號且周圍伴滲出，增強內部迂曲粗大血管，中度延遲強化。考慮為偏良性腫瘤。疾病譜SFT、IMT、DF、神經鞘瘤、CD、精原細胞瘤。引流靜脈(生殖靜脈)增粗。支持精原細胞瘤。  

趙德利：富血供強化明顯，其內少量壞死，無鈣化，邊界清晰，T1和T2無反常信號，整體信號較均勻，SFT（孤立纖維瘤），其次透明血管型CD（巨淋巴結增生），影像改變更符合CD，但是個頭略大，所以SFT放第一，GIST形態不符，壞死也少了些。  

魏秀紅：左側盆腔佔位，病變比較大，囊變壞死不明顯，內示點狀鈣化，部分層面與腹直肌分界欠清，增強動脈期可見多髮漂移血管，增強中等漸進性強化，首先考慮孤立性纖維瘤，不排除韌帶樣纖維瘤，周圍有少量滲出，cd不能完全排除。  

秀莉：左盆壁腫塊，邊界清晰規整，密度相對均勻，少許低密度壞死，點狀鈣化，輕中度強化，內見線性血管樣強化。T1低信號，T2高信號，考慮精原細胞瘤，臨床未見提供隱睪病史，需要鑑別SFT，CD，鞘瘤  放大鏡：左下腹腫塊，邊緣光整，CT呈軟組織樣密度，增強掃描並可見強化，並可見血管穿行，但MRT2信號較高，增強基本同CT，邊緣可見局限性突出，MR是否預示腫塊粘液成分較多？考慮1粘液脂肪肉瘤？2陰睪癌變？3SFT？