《柳葉刀》:逆轉2型糖尿病無需靠藥物!強化生活幹預才是關鍵!

近幾年，隨著我國經濟的迅速發展，人們生活水平的日益提升，與此同時，人們對於自身的健康情況也越來越關注和重視了。就連曾經被稱「垮掉一代」的 90 後也已步入養生大潮。

然而影響健康的因素範圍實在太廣了，網上的信息更是參差不齊，不過與健康最具直接關係的依舊是我們每日的飲食、環境因素和生活作息。

正如時下許多慢性疾病正慢慢趨於年輕化，越來越多的人都處於亞健康狀態，而究其根本還是在於其長期以來不健康的生活與飲食習慣而造成的。

這也正是為什麼生活方式的幹預被得到越來越多的重視，並作為慢性疾病管理的基礎措施之一的原因所在。

中國2型糖尿病防治指南(2017年版)

早有數多國內外的文獻顯示，生活幹預的方式對 2 型糖尿病人的管理非常有效，特別是糖尿病前期的患者。

結果顯示，其方式不僅對血糖水平有明顯的改善，而且還有助於控制體重、改善代謝指標。

強化生活幹預才是逆轉2型糖尿病的關鍵

2020 年 6 月，發表在《柳葉刀-糖尿病和內分泌學》的一項 DIADEM-I 試驗再次證明了生活幹預對 2 型糖尿病的重要益處。 在患有前驅糖尿病的年輕患者中，強化生活幹預有助於改善血糖和減輕體重，值得一提的是， 60% 的患者病況得到緩解，而超過 30% 的患者顯示病情可達到逆轉。研究人員表示，長期堅持正確的生活方式對緩解甚至是逆轉糖尿病可以帶來更大的希望。

這項實驗總共納入了 158 名年齡段為 18-50 歲的 2 型糖尿病患者，隨機分成兩組。

一組按照臨床建議接受常規糖尿病治療，而另外一組則是在治療的基礎上再加上強化生活方式幹預，這個「管住嘴邁開腿」 的幹預分為三個階段：

1減重效果

過了 1 年以後，強化幹預組顯示有明顯的減重效果，患者的平均體重降低了 11.95kg ，而對照組只有 3.95kg 。 根據這個體重減輕的趨勢，強化幹預組在前 3 個月低熱量飲食階段的體重減輕幅度最大， 3-6 個月時體重減輕速度放緩，但仍在持續減重，值得一提的是，減重效果能夠維持長達 12 個月。

強化幹預組有 21% 的患者在 1 年內體重減輕超過 15% ，而對照組的這一比例為 1% 。強化幹預組患者的腰圍減小和體脂減輕也明顯優於對照組。

2糖尿病改善

強化幹預組的糖尿病病情也得到了更顯著的緩解，緩解機率竟然是對照組的 12 倍！強化幹預組的緩解率為 61% ，對照組為 12% 。

糖尿病緩解的定義主要是以糖化血紅蛋白 (HbA1c)＜6.5% 為準，同時至少 3 個月未接受任何藥物治療。(註：WHO 公布診斷糖尿病的臨界點為 HbA1c≥6.5％ )

強化幹預組裡的患者達到糖尿病緩解(藍色)，甚至血糖恢復正常(紫色)的病人比對照組顯著更多

另外，強化幹預組中有 33% 的患者甚至血糖恢復了正常水平，經統計的逆轉機率也同樣是對照組的 12 倍，對照組這一比例僅為 4% ，而血糖正常定義為 HbA1c＜5.7% ，且至少 3 個月未接受任何藥物治療。

基於該研究得到的結果和數據，該研究團隊表示，強化生活方式幹預不僅能使糖尿病患者的體重顯著減輕，而且還與超過 60% 的患者糖尿病緩解和超過 30% 受試者血糖回歸正常有密切的關聯。最重要的是，這些改善有助於大部分處於糖尿病前期的患者實現心臟代謝相關指標的改善，這對他們長期健康有著潛在的益處。

「邁開腿「也很重要！

研究指出，除了管住嘴，養成運動習慣也很重要。當然，這不代表一定要強迫大家參與劇烈運動，畢竟運動也會根據不同的強度分為好幾種類型。 對於沒有運動習慣，或者無法進行運動強度較高的糖友們，建議可以依照美國運動醫學會(ACSM)公布的運動指南 「FITT」 來計劃自己的運動，或者可以適當增加每日的活動量，包括做家務、散步等。

而本來就有運動習慣的糖友們，也可以通過 「FITT」 來評估自己運動的強度、時間、運動頻率是否需要調整。以下是 「FITT」 運動指南的詳細介紹和建議：

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這項 DIADEM-I 試驗結果再次證明，僅僅利用生活幹預的方式，無需醫療幹預就能有效地逆轉糖尿病，同時還有助於大部分處於糖尿病早期的患者實現逆轉糖尿病和心臟代謝關鍵指標的改善。 這些不斷積累的研究證據都凸顯了生活方式幹預在 2 型糖尿病管理中的重要性。

因此，趁早改變不良的生活習慣、保持健康飲食、加強鍛鍊頻次和控制體重有助於預防、控制、改善 2 型糖尿病。

參考資料:

[1]Taheri, S., et al., Effect of intensive lifestyle intervention on bodyweight and glycaemia in early type 2 diabetes (DIADEM-I): an open-label, parallel-group, randomised controlled trial.

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