挺起中國醫學的脊梁 中國器官移植因他走向臨床應用

圖為：夏穗生教授。（同濟醫院提供圖片）

「截至今年1月，我國公民累計實現器官捐獻21688例，捐獻器官61902個，挽救和改善了近7萬名器官衰竭患者的生命和質量。」這是一份關於我國器官移植髮展狀況的報告。國家衛生健康委發布數據顯示，2018年中國器官移植數量躍居世界第二位。

看著這不平凡的數據，4月7日，95歲的夏穗生露出了欣慰的笑容。

在我國，每年有超過兩萬名患者因為各種疾病接受器官移植手術，讓生命之花再次綻放。從出生僅4個月的嬰兒，到古稀之年的老者；從單獨的腎臟移植到多器官聯合移植，目前，我國已實現包括心、肺、肝、腎、胰腺、小腸在內的胸、腹腔臟器移植。

讀起那些重獲新生的故事，人們常為那些人性的溫暖、驚心動魄的救治而感動落淚。被譽為「醫學之巔」的器官移植，在我國如何一步步從實驗走向臨床應用？這一切，都離不開一個人——武漢同濟醫院教授夏穗生。

用130條狗的實驗打開中國器官移植事業的大門；建立新中國第一個器官移植研究所；實施亞洲第一例腹部多器官移植手術；培養中國器官移植第一批研究生……面對無數的「首次」「第一」，這位醫齡與共和國同齡的老人微笑著說：「我一生只做了『一件事』，惟願不負國家培養。」

不凡視野 拓荒生命「禁區」

上世紀50年代，夏穗生從同濟醫學院畢業，成為新中國培養的第一批醫生。確定研究方向時，他義無反顧選擇了外科。「那時，外科在我國剛剛起步，有許多工作需要去做。」

1955年，國際上首先實施狗的同種異位肝臟移植實驗。在那個信息閉塞的年代，這一醫療界的新聞並未廣泛傳播。1958年9月10日，夏穗生將一隻狗的肝臟移植到另一隻狗的右下腹，術後，這隻移植了肝臟的狗存活了10個小時。這是國內對於肝臟移植的一次實驗性探索，與國際醫學發展不謀而合。

世界醫學的車輪依舊滾滾前行。1963年，美國施行了世界首例人體原位肝臟移植手術，患者存活了7天。

消息傳出，步入不惑之年的夏穗生立即查詢英文和德文的相關資料。然而翻閱所有相關論文、報導後，夏穗生的心涼了半截——手術方對核心技術隻字未提。

「突破技術難關，只能靠自己。」夏穗生翻閱資料、建立實驗室，由於缺乏人力、財力的支撐，在長達9年的時間裡，這項工作一直在膠著中進行。

1972年，夏穗生出任同濟醫院腹部外科研究所副主任。已年近半百的他，在重症肝病病人的眼神裡，感受到強烈的求生渴望。「肝臟疾病一旦到了終末期，肝移植就是患者唯一的希望，器官移植事業亟待啟幕。」

「讓我國醫學立於世界醫學之林，必須開展器官移植，這是祖國的召喚、患者的囑託。」夏穗生說，「一種渴望進行肝移植的執念漸行漸近。」

「既然沒有國外的經驗可以借鑑，我們就自己摸索著做。」夏穗生篤定決心。

屢敗屢戰 攀登醫學之巔

在同濟醫院檔案館裡，一張發黃的手術照片定格著那段塵封的歷史。

一幢古舊的兩層小樓，刻錄著夏穗生和同事們最艱苦的5年時光。看似平淡無奇的實驗室，註定驚心動魄。一個直徑約70釐米的小型消毒鍋，是實驗室裡最先進的「家當」。這個靠一盞煤油汽燈點火、不停往打氣口打氣才能升溫的設備，僅術前消毒就需要耗費一天的時間。

1973年9月5日，第一隻狗的異體原位肝移植實驗進行。

供肝組取肝、受體組切肝並實施肝移植，一個看起來原理非常簡單的手術，卻潛藏著重重危機。血管吻合的順序、凝血機制的建立、術後排異的規避……一系列問題都是未知。

第一次實驗失敗了，第二次也失敗了，第三次還是失敗。

夏穗生把實驗狗的肝臟切下來後，創面血流如注，他只能用細絲線逐個點去結紮。每次手術下來，僅打結就有400個，才能將出血點止住，這大大增加了手術時間和風險。

經過一段時間的實驗研究，夏穗生發現出血的原因有兩個，一是供肝失活或功能極度不良；二是受體肝被切除後，無肝期凝血機制紊亂。晝夜攻關，他發現在常溫下肝耐受缺血時間極短，但如果將缺血的肝迅速以4℃的保存液灌洗降溫，就可以延長存活時間，達到4小時左右。

問題發現了，可購買昂貴的保存液又成了難題。

「自己做！」這難不倒夏穗生。參照國外的保存液成分，夏穗生自製溶液，成功延長了缺血肝的存活時間。

器官移植後的排斥反應是一項世界醫學難題，國內外都在攻關。由於當時沒有有效的免疫抑制劑，肝移植後的狗往往只能存活幾十個小時。「這樣的移植對延長生命失去意義！」夏穗生帶領移植小組與武漢生物製品研究所合作，最終發現從馬身上提取的抗淋巴細胞球蛋白(ALG)可以更好地控制排斥反應。

歷經4年多時間，開展98次分解手術、實施130次狗的原位肝移植術後，謎團終於被一一揭開。經過多番改進，肝移植手術核心模式終於被確定下來。這是中國人第一次自主掌握哺乳動物大器官移植的完整手術。

甘為人梯 夯實醫學之基

1977年12月30日，夏穗生刻骨銘心。

那天，他為一位肝癌晚期的女患者成功施行了肝移植手術。

不久後，又為一位男性患者開展了肝移植手術，患者存活了264天，創下了當時國內肝移植存活時間最長的紀錄。

從實驗室到人體，器官移植實現了令人振奮的跨越。中國人體器官移植事業從無到有，就此起步。

1978年，夏穗生在《中華外科雜誌》發表《130例狗原位肝移植動物實驗和臨床應用》，並在第九屆全國外科學術大會上報告，整個外科學界為之振奮，並由此掀起了我國第一次器官移植的浪潮。

其後，夏穗生將視野投射到其他各種器官移植上，並不斷創下新紀錄：1984年，成功進行我國首例胰腺移植；1989年，在國內率先開展親屬活體脾移植；1995年，成功實施亞洲首例腹部多器官移植……

在短短的十幾年時間裡，在夏穗生帶領下，同濟醫院器官移植研究所開展了包括肝、腎、胰腺、甲狀旁腺、胸腺等多種器官的移植。

正當醫學界為夏穗生屢創移植紀錄而驚嘆時，他卻悄然「轉身」，轉而培養器官移植事業「接班人」。

「要讓中國器官移植的事業發展壯大，關鍵是人才。」「讓年輕人站在前臺，我的任務是搬梯子。」這是夏穗生常說的話。他對學生們的學術要求，是國內暫無人研究的課題和國際最先進的課題，「因為只有這樣，才能立起中國醫學的脊梁。」劉樂欣、姜洪池等一大批國內器官移植中堅出自夏穗生門下。

2011年，夏穗生凝聚自己畢生科研和臨床經驗，主編《中華器官移植醫學》專著出版。我國著名器官移植專家、原國家衛生部副部長黃潔夫教授在書序中評價：「夏穗生教授是我國器官移植事業的開創者，他從醫70年的奮鬥史也是我國器官移植事業發展的生動寫照。作為我國器官移植的奠基者，他鞠躬盡瘁，參與、推動和見證了我國器官移植髮展至今的全過程。」

如今，器官移植的「中國模式」已成世界醫學楷模，但器官短缺依然是一個難題。2013年，夏穗生登記成為一名遺體（器官）捐獻志願者。「要別人捐獻遺體器官，自己不做出榜樣，只講空話，不做實事，不行。」夏穗生希望，在不遠的將來，有越來越多的人因為器官移植獲得新生，我國可以為世界器官移植事業提供更多的中國方案。

原標題：挺起中國醫學的脊梁