曬太陽或網購藍光燈治療新生兒黃疸,靠譜嗎

幾天前，小娜帶著剛出生10天的寶寶來門診看黃疸。我為患兒皮測黃疸值為20mg/dl，皮膚黏膜已經達到重度黃染，建議寶寶住院治療黃疸並進行相關檢查明確黃疸病因。小娜捨不得還未滿月的孩子，就問我：醫生，網上說曬太陽或是自己在網上買個藍光燈可以治療黃疸，對嗎？

答案是否定的。

新生兒黃疸是新生兒最常見的臨床問題。幾乎每個寶寶出生後一周內都會面臨的現象，有生理性和病理性黃疸的區別。醫學上定義總膽紅素值超過12.9mg/dl（220.6mmol/L）為新生兒高膽紅素血症，即病理性黃疸。但隨著母乳餵養的推廣和普及，目前認為母乳餵養的寶寶黃疸值可以適當放寬指標至15mg/dl。對於病理性黃疸醫院的治療方法一般是藍光照射治療，很多人便根據這個治療方法依葫蘆畫瓢，讓寶寶曬太陽進行治療；有的更是自行網購藍光燈在家治療。不但退黃效果不滿意，可能還會使寶寶著涼、皮膚受損甚至是脫水。

臨床研究發現，波長在400～500 nm左右，尤其在 460～490 nm 區段的可見光照射，能讓膽紅素的轉換效率達到最高。也就是說只要是擁有這個區段的藍光、綠光、太陽光等可見光，都是可以用來治療黃疸的。而太陽輻射的波段範圍大致在295～2500nm之間，太陽光中含有可以轉化膽紅素的區段光，所以曬太陽能夠幫助退黃在理論上是成立的。

那麼，為什麼說曬太陽不靠譜呢？首先，太陽光的波段範圍很廣，光源的質量根本無法保證；其次曬太陽時需要寶寶褪去衣物，充分暴露身體才能起到治療作用，家長難以給寶寶保溫，寶寶受涼的概率很高；再次，寶寶的皮膚稚嫩，曬太陽容易導致寶寶曬傷，且這個度也不太好把握。

同樣的道理，家用的藍光燈質量上參差不齊，如果操作不當，可能會使寶寶皮膚被藍光灼傷；因為退去衣服家中無法達到恆溫效果，也可能使寶寶著涼或失水。如果不及時給寶寶補充液體，寶寶很有可能會脫水。

醫院裡的新生兒治療室，對空氣、溼度、溫度，都會有嚴格的要求。醫院一般採用的是波長在 460nm 左右的藍光治療儀，保證了光源的質量；設備有維持適宜溫度溼度的功能，不會讓寶寶受涼；寶寶在保護特殊部位後幾乎全身裸露近距離接受光源照射的，治療效果得到保證；醫生會及時跟進監測，預防光療帶來的副作用，必要時及時給寶寶補液預防脫水。

所以，建議大家對於輕度的黃疸，通過加強餵養、讓寶寶多吃多拉，等待黃疸自然消退。對於中重度的黃疸，建議到醫院接受進一步的檢查和藍光照射治療。曬太陽及自行照藍光的治療方法，可操作性不強且易產生不利影響，不常規推薦使用。

註：照片源於網絡