這位晚期胃癌患者生存超過了10年

患者是一位 78 歲的男性（張爺爺），2006 年 5 月經過影像學和病理確診為胃癌晚期（IV期），胃癌發現的時候，伴肝臟、胰頭、腹腔淋巴結、腹壁廣泛轉移。當初北京幾位腫瘤科教授都告知患者女兒，患者疾病預後差，可能就活 2-3 個月。

來到我手裡的時候，張爺爺是因為肺炎入院的，但我卻被他的抗癌故事吸引了，特別有幾點很值得我們學習。

如何告知患者癌症晚期的噩耗？

患者女兒當初在北京住院，被確診為宮頸癌中晚期，正在接受術後的放化療。父親因上腹部疼痛不適，在女兒的勸說下就診，結果在同一家醫院被確診為胃癌晚期。

女兒知道父親患癌的消息，比自己得了癌症都要悲痛。她深深的明白：叔叔死於肺癌、姑媽死於乳腺癌，自己又走在抗癌路上，如果直接告知父親這個噩耗，父親勢必一蹶不振。

但是她自己也是醫學出身（中醫），如果一味隱瞞，那父親活在猜忌和對未知的恐懼當中，會更加影響治療效果。 作為一名癌症患者，她完全能理解那份絕望和無助。

突然，女兒靈機一動，她把父親的住院記錄上診斷一欄的「胃癌IV期」，用「胃癌早期」的小紙條覆蓋在上面，重新掃描。偷梁換柱後的疾病診斷換來了張爺爺積極、樂觀的 6 程化療，並且影像學檢查提示腫瘤縮小。

半年後，女兒告知父親其實他是胃癌中期，必須進一步吃口服化療藥物才能鞏固病情，再一次鼓勵張爺爺繼續治療。

直到張爺爺帶瘤生存 2-3 年，身體、精神狀態恢復到最佳狀態的時候，女兒才向父親道出胃癌晚期的實情。

其實，告知患者癌症病情的確需要技巧和方法。但在中國，我們面對所有癌症患者，基本上是一棒子打死，絕對保密，最不清楚病情的就是患者本人。

有日本學者在普通人群中抽取 5 千人，醫生 3 千人，護士 6 千人進行匿名調查發現：面對難以治癒的疾病，73% 的患者希望知道自己的疾病和預後；但是負責治療這些患者的醫護，卻只有 3% 的醫生和 4% 的護士願意告知患者實情。

我覺得患者女兒在告知父親病情上，有值得借鑑的地方：先告知癌症事實，暫時隱瞞癌症晚期，等到患者狀態逐漸好轉時，再慢慢說出所有病情。

比如我本人（腫瘤科醫生）就會出於「好心」和對患者的保護，很少跟患者談疾病本身和預後，這大約是中國醫生的普遍作風。而家屬同樣也會向患者隱瞞病情。

我們都沒有意識到，病人需要的是鼓勵、同情，是準確的醫療信息和實用的臨床指導，而非過度的保護。

很明顯，第三條可能是最佳方式，所以我們在這一點上還得努力！

抗癌沒有僥倖，正規治療+定期複查才是標配

和張爺爺熟絡後，他會將自己的抗癌故事一一敘說給我聽，後來他還送了兩本自己寫的兩本「抗癌寶典」給我——

從書名中就可以知道張爺爺認為中藥抗癌十分有效，但是提到完全靠中藥抗癌，作為腫瘤醫生的我還是表示質疑。

就如同菠蘿曾經在《癌症•真相：醫生也在讀》一書中提出的，中藥不能成為癌症治療主流的兩大原因：一是有效劑量問題，二是有效成分問題（我們都清楚中藥基本一副副的服用，其中有效劑量和有效成分不清楚，沒有臨床數據來佐證他的有效性，這是中藥最「尷尬」的地方）。

張爺爺在交流的時候，總是無意地忽略他接受的化療和每年的定期複查。其實，他之所以能創造抗癌奇蹟，最應感謝的是女兒鼓勵他化療。他女兒作為宮頸癌中晚期患者，歷經手術、化療、放療，帶瘤生存 10 餘年未見癌症復發，更能懂得接受正規治療的重要性。

不過我還是由衷佩服張爺爺，因為自己的疾病，促使他寫成了兩本一千多頁的抗癌書籍，作為年近古稀的胃腺癌晚期患者，這絕對需要強大的毅力和足夠的恆心。 

帶瘤生存，一定要保持心態樂觀

最後談一談張爺爺本人。

通過幾天的接觸，張爺爺可以說是一個樂觀、健談、自律的老頭兒。由於他早年當過兵，後來又從事幾十年醫學工作，雙重身份使他有了軍人的樂觀與豁達，抗壓能力超強；同時又擁有很好的養生意識，能夠保持健康、規律的生活。

張爺爺這次因發熱 3 天入院，高燒讓他精神稍許頹靡。但他走路還是挺直腰板，說話也中氣十足，一頭烏黑的頭髮，看上去也就六十出頭，而且沒人相信他是癌症患者。

心態樂觀對癌症的治療、以及提高患者生活質量至關重要。

在國外，有一種輔助癌症患者的一般醫療行為——正念減壓療法，其目的是教導患者運用自己內在的身心力量，為自己的身心健康積極地做一些別人無法幫助的事情。如果要用富有中國特色的詞語來形容這個治療，那就是「禪修」！

同樣有學者做了正念減壓療法的相關實驗，評價其在改善已完成乳腺癌治療倖存患者心理、生理狀況和生活治療方面的療效。研究結果表明，經過正念減壓療法的乳腺癌患者，焦慮、害怕復發的心理症狀、以及疲乏狀態有了明顯改善。

如果上天賜予你不幸的安排，那麼自暴自棄終將於事無補，不如在所剩無幾的日子裡活出自己精彩……

參考文獻：

Miyashita Met.al Attitudes toward disease and prognosis disclosure and decision making for terminally ill patients in Japan, based on a nationwide random sampling survey of the general population and medical practitioners. 2006

The MBSR（BC） program significantly improved a broad range of symptoms among BCSs up to 6 weeks after MBSR（BC） training, with generally small tomoderate overall effect sizes.

（原標題：如何讓晚期胃癌患者帶瘤活過10年？）