超六成神經內分泌腫瘤患者診斷時已晚期

2020-11-30 39健康網

核心提示：神經內分泌腫瘤的發病率大約為0．5至1例／10萬左右。其腫瘤胃腸胰腺神經內分泌腫瘤的患病率在消化道惡性腫瘤中，僅次於結直腸腫瘤居第二位。在過去30年間，神經內分泌腫瘤的發病率提高約5倍。

　　曾一度被瘋傳死於胰腺癌的「蘋果創始人」賈伯斯所患的其實是神經內分泌腫瘤，只是恰好位於胰腺的胰島細胞上。曾出演《媳婦的美好時代》的演員柏寒也因患神經內分泌腫瘤去世……昨天，神經內分泌腫瘤國際巡講首次來到上海。與會專家透露，在過去三十年中，神經內分泌腫瘤的發生率呈穩步遞增趨勢，在過去30年間神經內分泌腫瘤發病率提高約5倍，神經內分泌腫瘤已成為第二大胃腸道腫瘤。

　　神經內分泌腫瘤被確診患者人數越來越多

　　「雖然神經內分泌腫瘤不像胃癌、肝癌那麼多見，但也並不像我們原先想像的那麼少見！」上海瑞金醫院消化內科主任醫師、上海消化內鏡學會委員鍾捷教授分析說，尤其是隨著近年來病理診斷水平地大大提高，被確診的患者人數也越來越多。像在瑞金醫院，平均每個月大約都會接到3例被確診的新病人，一年則在30例病人左右。

　　據流行病學顯示，神經內分泌腫瘤的發病率大約為0.5至1例/10萬左右。其腫瘤胃腸胰腺神經內分泌腫瘤的患病率在消化道惡性腫瘤中，僅次於結直腸腫瘤居第二位。在過去30年間，神經內分泌腫瘤的發病率提高約5倍，這固然與臨床診斷手段的進步有關，但實際發病率也的確在增加。

　　超六成神經內分泌腫瘤患者診斷時已晚期

　　「大多數的神經內分泌腫瘤患者在疾病早期並沒有明顯的臨床症狀，或者只是輕微腹瀉、腹痛等不典型症狀。如果臨床醫生對神經內分泌腫瘤的疾病特點不太熟悉的話，非常容易被誤診！」鍾捷教授提醒說，但等到腫瘤長大，做CT或MRI發現時，往往已是疾病晚期，甚至出現多處轉移，從而延誤治療最佳時機，患者生存時間大大降低！

　　臨床數據顯示，超過60%的神經內分泌腫瘤患者診斷時已處於晚期。由於神經內分泌腫瘤相對罕見，許多內科醫生對此病不太熟悉。再加之臨床上往往使用幾十個術語描述類似的疾病，這也造成了極大混淆。神經內分泌腫瘤並不是我們平時所認識的單一的某一種腫瘤，而是一大類腫瘤的總稱，神經內分泌腫瘤可發生於全身許多器官和組織，根據原發腫瘤部位的不同，其中胃腸胰神經內分泌腫瘤最常見。

　　患消化道疾病、或甲狀腺疾病等為高危人群

　　專家提醒，神經內分泌腫瘤的早期診斷很重要。神經內分泌腫瘤最初的臨床症狀通常是非特異性的，比如：腹瀉、頭面部和軀幹部皮膚潮紅、腹部絞痛等，這也導致經常被錯誤地認為是其它病變造成的。患者起初都會因為腹瀉、腹痛等原因到醫院就診，醫生往往診斷為功能性腹瀉；如果症狀沒有得到緩解或症狀更加嚴重了，胃腸病醫生或其他專家會要求做一些影像學的檢查，進一步尋找原因，這時候就會查出現原發病變或肝轉移等情況。

　　由於神經內分泌腫瘤的發病群體大多為中年人群以上，且50%以上的腫瘤發生在消化道上，為此，專家提醒患有消化道疾病、或像甲狀腺疾病等多發性神經內分泌疾病的高危人群，要特別注意。考慮到轉移性神經內分泌腫瘤5年生存率同其它轉移性腫瘤類似，65%的轉移患者生存期不超過5年。由於神經內分泌腫瘤患者的預後和早期診斷有非常重要的關係，早期診斷對神經內分泌腫瘤的治療至關重要。為此，臨床醫生對神經內分泌腫瘤要引起高度重視，爭取早期診斷，給患者爭取生存機會。

（責任編輯：王慧明）

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