一個急性肝衰竭一個肝功能異常 這一男一女膏方吃壞了

2017-02-16 07:04 |浙江新聞客戶端 記者 唐夢霞 通訊員 鄒芸 謝晨 徐尤佳 王婷

冬天是適宜進補的季節,很多患者從這個時候就開始吃膏方做保健了。可沒想到，有人進補不成，居然還吃出了毛病。浙江大學國際醫院（樹蘭醫院）近日接診兩位病人，一個急性肝衰竭，一個肝功能異常。經醫生詢問，兩位病人以前肝功能都是好的，但近期都吃了膏方，結果肝壞了。到底是怎麼回事兒？

紹興的陳小姐，今年44歲。去年11月，她覺得飯後和空腹的時候胃就會痛，還反酸脹氣。症狀持續一個月後，她到當地醫院做了胃鏡檢查，結果是得了胃潰瘍以及慢性淺表性胃炎，十二指腸潰瘍伴出血。吃藥兩個禮拜後，陳小姐想鞏固一下體質，又去中醫門診配了膏方服用。結果膏方吃了幾天，陳小姐感覺右上腹脹氣難受，後續又出現乏力、噁心、嘔吐、頭暈等症狀，尿色越來越黃，膚色也越來越黃。家人見她這麼不對勁，趕緊帶她去醫院，一查，居然「急性肝衰竭」！

家住杭州的楊先生，今年54歲。去年12月，突然出現雙腿乏力，以及輕度水腫等症狀，來到醫院檢查後發現是「肝功能異常」。經醫生詢問，楊先生一直以來身體還不錯，但入冬時為了補身體服用了一個多月的中藥膏方。

接診這兩位病人的醫生、浙江大學國際醫院感染病科副主任高海女說，從時間上看，兩位患者發生這種情況和吃膏方是有關係的，醫學上叫做藥肝。一般來說，如果使用一種藥超過5天，少於3個月的，並且出現了肝損傷，就可以判定為藥肝。

【插播科普】

藥肝：藥物是肝損害的重要病因之一。藥物引起肝病的機制因藥而異，非常複雜，大多數情況下尚不清楚。有些藥物具有直接的毒性作用，由其引起的肝臟損害一般可以預見，而且損害與藥物劑量有關，且為某些藥物所特有；另一些藥物僅偶爾在敏感的個體引起肝損傷，而且與劑量無關，發生與否也難以預測。

高海女介紹，吃藥一定要謹慎，不要以為中草藥沒有副作用。另外，為了避免藥肝的發生，建議患者在服用中藥膏方前以及服用過程中，做下肝功能檢查。

由於沒有保留處方，陳小姐吃的膏方有哪些中草藥不得而知。而查看楊先生提供的膏方後，高海女認為，黃芪、生白朮、茯苓以及肉蓯蓉都對肝臟具有一定損傷。

「其實有些人是不適合吃中藥的。」高海女說，曾經有病人在她這裡治好了中藥引起的藥肝，結果回去又吃中藥，又得藥肝，而且病情加重。

楊先生的膏方單子

膏方不安全嗎？但很多人吃膏方並沒有出事。

浙江新聞客戶端記者採訪了浙江醫院中醫科主任姚惠。她告訴記者：「在浙江醫院中醫科工作36年，沒有發生一起因為吃膏方而引起肝損傷的病例。」

「關鍵還是要規範用藥，配伍、劑量得當。不然，再好的藥用得不好，都會變成毒藥。」姚惠說，病人來醫院開膏方，先要看看對方適不適合吃，然後根據人的體質來開膏方。

【插播科普】：

配伍是指有目的地按病情需要和藥性特點，有選擇地將兩味以上藥物配合同用。有些藥物同用，能產生或增強毒性反應或副作用）

姚惠介紹，膏方是針對亞健康的、疾病康復期或者有慢性疾病的人群，在冬季服用並起到滋補身體功效的膏劑。但兩類病人是不適建議吃膏方的：血脈瘀滯的人和溼熱體質的人。不適合吃膏方的人，可以吃中藥調理。

姚惠說，膏方和中藥不是一回事兒。膏方是長期服用的膏劑，一般吃1-2個月，中間不更改方子；而中藥是煎熬出來的湯劑，每周開一次處方，一周後複查，再根據病情不斷改變處方。

為什麼有人吃了膏方會引起藥肝呢？

浙江新聞客戶端記者採訪了杭州市中醫院消化科主任醫師葉蔚。他告訴記者，中藥引起的藥肝也是常見的。有臨床數據指出，引起的肝功能損傷的藥物中，中草藥約佔30%。另外，在公開報導中能找到的、對肝功能有損傷的中藥有三四十種，其中特別厲害的有生何首烏，黃藥子，雷公藤和土三七。

葉蔚分析了膏方吃出毛病的五點原因：1、吃的劑量過大，要求一天一勺的卻吃了兩勺；2、療程太長，吃1個月就該停的卻繼續吃；3、藥物的配伍不當；4、每個人對藥物的敏感性不同，比如有些人用某種藥特別管用；5、藥材是劣質品，比如被硫磺燻過的板藍根有可能二氧化硫超標，人工培植的草藥有農藥殘存等。

幸運的是，兩位患者已經病癒出院。可見，不管是吃膏方還是吃其他藥，規範、謹慎、聽醫囑是很必要的。

【浙江新聞+】

哪些人不適合吃膏方？

膏方雖好，但不是任何人都可以吃的。

第一種：大腹便便痰溼體質的人

「痰溼體質」的人不適合吃膏方，這些人大多體型偏胖，肚子肥嘟嘟軟綿綿，面部油脂偏多，多汗，面色發黃，他們喜歡吃肥膩和甜的東西。

這種體質的人蠻多的，主要吃得多、動得少，積食太多，影響脾胃功能，時間長了就會脾虛、四肢無力。這種體質的人如果沒有調理好腸胃就吃膏方，沉積的厚膩之物會越來越多。建議先吃開路方，把脾胃調理好了，再吃膏方，這樣才能長力氣。

第二種：兒童

兒童如果體質正常，不偏食不挑食，每種食物都吃一點，就能獲得充足的營養。膏方如果吃得不好對孩子反而有副作用。

「有的孩子吃了某些熱性的藥材，比如紅參、鹿茸等，可能會造成性早熟。」

「此外，吃得太補，也會造成腸胃負擔，吸收不了必需的營養，影響孩子生長發育。當然，如果孩子本身體質就不好，如，脾胃功能差，容易感冒發燒等，還是可以吃膏方的，但要在專業醫生的指導下服用。」

第三種：30歲以下的年輕人

一般來說，年輕人陽氣很足，如果身體正常，沒有病痛，沒有體弱，就沒有必要吃膏方。硬要吃，可能會導致陽氣過剩，反而有上火、積食等情況。

當然，現在的不少年輕人壓力大，處於亞健康狀態，也可能有陰虛乏力、容易上火，嘴巴幹、便秘等症狀。也可以適當用平補的方子調理下，大寒大熱的方子就不要用了，以免矯枉過正。

第四種：血糖不穩的糖尿病患者

膏方裡面有糖類物質幫助收膏，比如阿膠、核桃、芝麻等。所以，對於血糖波動比較明顯的糖尿病患者，以及出現急性併發症的時候，不要吃膏方。

在血糖處於平穩期，如果要吃膏方，一定要向醫生說明自己有糖尿病。糖尿病患者的膏方不用蔗糖，改用木糖醇等甜味劑，對血糖也沒有影響。

第五種：感冒等疾病期患者

如果病人有腫瘤、乳腺增生、甲狀腺功能異常、心內血管疾病的時候，也要告訴醫生，根據你的情況來配伍藥材。當疾病發作期的時候，千萬不要吃膏方。

「當有急病時，膏方就像是病痛的援兵，吃進去的營養都到病痛這裡去了，病痛實力更強，只會蔓延不愈。」金明蘭副主任中醫師說。

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