全球第二例愛滋病或被治癒:絕症真有救了?

2020-12-01 驅動之家

本文專家:黃佳，上海交通大學醫學院醫學博士

近日，據《華爾街日報》、《紐約時報》、《衛報》等多家國外媒體報導，一名被稱為「倫敦病人」的愛滋病患者在接受幹細胞移植後其愛滋病可能已被治癒。

也就是說，全世界第二位成功治癒愛滋病的患者可能已經出現。

那麼這麼具有「歷史性時刻的事件」真的發生了嗎？

愛滋病真的可以被治癒嗎？今天我們就來好好一探究竟。

愛滋病是一種什麼疾病？

我們知道，正常人體抵禦疾病有一套完整的免疫機制，而在這套機制中，有一種名為CD4+T細胞發揮著巨大的作用。

愛滋病就是一種由人類免疫缺陷病毒（HIV，一種逆轉錄病毒）導致的疾病，HIV進入人體後就會找到CD4+T細胞，並通過一扇大門——位於細胞表面的CCR5受體侵入細胞內，慢慢導致細胞死亡和破壞。

細胞消亡殆盡後HIV就會出來，再次通過其他細胞上的CCR5受體繼續入侵和破壞，周而復始，使得體內CD4+T細胞越來越少，機體的免疫力逐漸下降，最終導致HIV感染者發展成為愛滋病。

愛滋病患者會因機體抵抗力極度下降而出現多種嚴重感染，後期常常引發多種惡性腫瘤，最終因全身衰竭而死亡。

根據世界衛生組織數據顯示，截至2017年底，全球共有3690萬人感染愛滋病毒，而全世界15-49歲的成年人中有0.8%人群攜帶愛滋病毒。

被治癒的愛滋病人是什麼情況？

上文已經提到，「倫敦病人」是第二位可能被治癒的愛滋病患者，那麼第一位又是誰？他們又都有著什麼樣的相同或不同的境遇呢？

第一位被成功治癒的愛滋病患者是十年前的「柏林病人」，他被「男友」感染愛滋病病毒，接受抗逆轉錄病毒治療後病情曾穩定過一段時間。

但很不幸，後來他又患上了白血病，在接受放療、化療復發後，主治醫生為他選擇了治療白血病最有療效的方法——骨髓幹細胞移植。

並且在萬中挑一的捐贈者中，醫生選取到帶有CCR5受體基因突變型捐獻者的幹細胞。幹細胞移植後的他在停止抗逆轉錄病毒治療幾年後，體內即沒有檢測到過愛滋病病毒。

「倫敦病人」在2003年被查出感染愛滋病病毒，在2012年又被查出患有霍奇金淋巴瘤，2016年5月，該患者接受化學療法和造血幹細胞移植，同樣這批幹細胞也帶有CCR5受體基因突變。

2017年9月停止服用抗HIV藥物後，患者的病情已持續緩解18個月。

大家可能發現了，這兩名患者除了都患有愛滋以外，還患有惡性腫瘤，都需要進行幹細胞移植，並且兩名病人都移植了帶有CCR5受體突變的幹細胞。

所有愛滋病人都可以進行幹細胞移植治療嗎？

第二份病例的出現震驚了全世界，這證明了愛滋病很可能是能夠被治癒的，但真的所有愛滋病病人都可以這麼治療嗎？

上文中我們曾提到，CCR5受體是愛滋病病毒攻擊人體免疫細胞的主要入口。那麼，關上這個入口，是不是就可以杜絕病毒的侵入呢？

的確，這兩例患者之所以能夠」被治癒」，靠的就是被移植了CCR5受體突變的幹細胞。CCR5的突變可以使該基因失去活性，導致其不能夠編碼成熟的CCR5，也就是無法暴露細胞表面和HIV接頭的入口，因此病毒就無法進入CD4+T細胞內破壞細胞，人體的免疫系統也就不會損傷。

果然，世界上總是有些人是生而不同的，帶有CCR5受體突變的他們即使反覆地接觸愛滋病毒也不會被感染，但是據統計只有不到1%的歐洲血統人群才同時具有這種基因突變。

但即使如此，目前醫學界仍然沒有大力推行這種做法，原因如下：

1、目前可以使用強大的藥物來控制HIV病毒感染，而移植是有風險的，並且有可持續多年的嚴重副作用，因此骨髓幹細胞移植不太可能成為現實的治療選擇。

現階段，它的使用僅限於那些因其他原因需要幹細胞移植的人，而不是所有HIV患者。

2、為治療癌症，「柏林病人」接受過全身放療和化療，而「倫敦病人」也接受過化療，這對其愛滋病的控制是否有作用，尚未了解清楚。

3、幹細胞移植相對而言，並不經濟。

我們該如何杜絕愛滋病呢？

目前來看，全球針對愛滋病最主要且有效的幹預方式仍舊是預防為主，而在愛滋病的傳染途徑中，佔比最高的始終是性傳播。因此，保護好自己和對方，注重性安全是必須的。

而HIV陽性的人，要儘早發現，及早治療，當病毒被抑制之後，它作為傳染源的風險就大大降低。

綜上所述，目前尚不能定論愛滋病是否已經被治癒，但科學家們一步步深入的探索，將帶領我們逐步揭開謎底。

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#生科醫學#疾病#愛滋病

原文連結：科普中國 責任編輯：

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