「朱醫生，我兒子總是拉肚子，拉了6年了。看了好多醫生，都說是腸功能不好，沒有嚴重毛病，但吃了藥也沒效果，他太痛苦了，我們家長看著也心疼，你看看有沒有辦法治啊？」
前段時間，林女士（化名）帶著24歲兒子小蘇（化名）急匆匆走進杭州市西溪醫院消化內科主任朱元東主任醫師診室。
眼前的小蘇，中等身材，皮膚白皙，看起來文文氣氣，但精神頭不是很好，有氣無力的樣子。
「不要急，慢慢說，把腹瀉的情況詳細跟我說說。」腹瀉6年，吃藥不見好，這讓朱元東有些好奇，也想探個究竟。
王金輝 製圖
進餐後腹脹腹瀉
折磨6年幾乎崩潰
什麼時候開始腹瀉的？小蘇仔細想了想，從大學時代就開始了。那時，飲食不規律，熬夜、飢一頓飽一頓是常有的事。「剛上大一一個多月，就開始經常拉肚子，吃一點東西就感覺腹脹。」
頻繁拉肚子，小蘇也曾經到大大小小的醫院看過，並且經過多次各種檢查、包括胃腸鏡檢查，可檢查結果均無「特殊異常」，也沒有器質性疾病。醫生開了些藥，基本上是一些抗菌素、補充消化酶和調節腸道菌群的藥物，小蘇現在還隔三差五地吃一吃，但拉肚子、腹脹卻一直沒好過。
大學畢業後，小蘇留在杭州，經營一家網店。生意打理得紅紅火火，熬夜是家常便飯，還是經常腹脹、拉肚子。小蘇以為麵包、麵條容易消化，就把它們當做主食吃。
可小蘇的腹脹腹瀉依舊厲害。大便不成形，嚴重時一天要腹瀉5-6次，腹脹也導致不敢進食，對於做生意蠻拼的小蘇來說，漸漸感覺力不從心，人變得沒精神，說話有氣無力，眉毛也稀稀拉拉。家人看在眼裡急在心裡，多方打聽，找到朱元東主任醫師尋求幫助。
持續腹瀉的「罪魁禍首」
竟和吃了含麥膠的麵條等食物有關
「一般來講，腹瀉的患者都會去腸道門診，直接來看消化內科門診的相對比較少。這個患者被腹瀉折磨了6年，治療上已經快失去信心了，作為醫生，我有責任幫他尋找疾病背後的『元兇』。」
小蘇腹瀉的時間比較長，需要進一步認真地鑑別診斷，為此，朱元東當天就將小蘇收治入院，經過詳細地病史採集、體格檢查和針對性檢查，科室討論初步排除甲狀腺等內分泌疾病、感染性疾病，以及炎症性腸病等因素導致的腹瀉。
病史採集中，小蘇媽媽的一句話格外引起朱元東的注意，「我兒子拉大便的氣味特別難聞！」小蘇自己也說他的大便漂浮在馬桶上的情況特別多。
之後，朱元東親自上陣，給小蘇做了胃腸鏡檢查，檢查中讓朱元東印象深刻的是：小蘇的十二指腸黏膜粗糙、小腸絨毛萎縮明顯，針對這個情況，也做了活檢，排除嗜酸細胞性胃腸炎、炎症性腸病等器質性疾病的可能。
為進一步診斷，朱元東所在科室還通過相關檢測部門，給小蘇的「便便」做了一次檢測，結果證實小蘇大便裡的蛋白成分比牛奶的含量高出幾倍，這意味著小蘇的蛋白營養吸收不好。
綜合考慮，朱元東診斷小蘇患上「麥膠性腸病」，起病原因和進食麥粉以及麵條等相關食物關係密切。
朱元東解釋，麥膠性腸病是一種由於攝入麥膠蛋白而引起的慢性小腸疾病，通常以多種營養物質吸收不良、小腸絨毛萎縮和去除飲食中麥膠蛋白後症狀改善為特徵。
他表示，麥膠性腸病的發病機制是遺傳、環境、免疫和麥膠飲食相互作用的結果。「大麥、小麥、黑麥及燕麥中的麥膠（俗稱麵筋或者麩質）可被乙醇分解為麥素（即麥膠蛋白）和麥谷蛋白，小蘇對含麥膠的麥粉食物異常敏感，當這些蛋白攝入人體，會和小腸產生過敏反應，小腸無法吸收麥膠蛋白營養，蛋白排洩出來，久而久之，引起了小腸黏膜的變化，這就能解釋為什麼小蘇的腸鏡表現出來有小腸黏膜的變化，大便氣味特別難聞，身體的力氣逐步被掏空。」
麥膠性腸病發病率不高
容易漏診和誤診
經過1周的全無麥膠飲食方案（包括祛除可能含麥膠的調味品）治療，小蘇的腹瀉症狀消失，順利出院，朱元東叮囑他，回去後儘量不要進食含有麥膠的食物。含麥膠蛋白的食物有：饅頭、麵條、通心粉、麥片、蛋糕、餅乾以及各種用麵粉製作的西點；麥芽類製品，如啤酒、麵筋、糕點以及麥類制的飲料、酒類等。
朱元東坦言，麥膠性腸病發病原因是環境、免疫力等相互作用的結果，有的和遺傳有關。目前沒有特效藥，治療上主要包括飲食治療、對症及支持治療來緩解患者的臨床症狀。
「因為麥膠性腸病的發病率不高，臨床上容易漏診和誤診。如果患者出現持久的腹瀉，一定要找專業醫生進行綜合檢查，不要貽誤病情。」朱元東提醒。
網友評論
（原標題：吃了就拉，氣味不是一般難聞！小夥被折磨6年差點崩潰，罪魁禍首竟是很多人愛吃的…）
來源：綜合都市快報、浙醫在線、網友評論
流程編輯：TF017