TEN測試:得到更精準的聽力閾值

2021-02-12 丹麥國際聽力

TEN(Threshold Equalizing Noise)測試是一種診斷耳蝸死區簡單而有效的臨床方法。該測試涉及在背景噪聲下測試純音的閾值,稱為「均衡噪聲閾值threshold equalizing noise」即TEN閾值,該測試簡稱TEN測試(相當於同側掩蔽測聽)。Moore等設計的TEN測試,其掩蔽音按照分貝/均衡矩陣帶寬(dB/ERB)進行校準,分為500、750、1000、1500、2000、3000、4000Hz七個頻率,他認為一定強度的TEN(HL)能夠產生同樣大小的掩蔽效果,所以該測試可以彌補常規聽力測試的不足,能夠測試到內毛細胞的損傷。

正常聽力者在該背景噪聲下0.25–10kHz各頻率的TEN閾值與純音聽閾相等,而有耳蝸死區的患者其TEN閾值大於純音測聽閾值。TEN閾值就是在同側均衡噪音掩蔽下所測得的聽閾。

均衡噪聲閾值(TEN)測試的原理:當某一頻率的純音信號抵達死區時,只有當其振幅足夠大時,才能被死區附近功能正常的內毛細胞和(或)聽神經感知,該純音在死區附近產生的振幅肯定小於在死區產生的振幅,所以噪聲就可以很有效地掩蔽它,因此測試信號(測試信號為純音)的閾值就會明顯高於正常。

TEN(HL)的測試步驟:首先純音聽閾檢測(測定純音聽閾)→轉入TEN界面→通道1給予純音,通道2給予掩蔽聲→將雙通道聲混播至測試耳,實行同側掩蔽(掩蔽強度為同側純音聽閾上10dB,此時的掩蔽強度即為TEN強度)→通道1控制測試純音,然後測試掩蔽下的聽閾→聽到純音降低純音閾值、聽不到純音增加純音閾值→患者測試耳「恰好能聽見」的純音閾值即為TEN閾值。

根據TEN檢測的原理,Moore B.C.提出了下列診斷原則:

正常聽力者TEN閾值等於TEN強度,如果患者有耳蝸性聾但無死區,TEN閾值僅略高於TEN強度幾分貝,如果有耳蝸死區,死區頻率的TEN閾值會明顯高於TEN強度。因此,特定頻率耳蝸死區的診斷標準是:

1):測試頻率TEN閾值高於TEN強度10dB以上。

2):測試頻率TEN閾值高於純音聽閾10dB以上。

3):如果TEN強度選擇正確,標準1)滿足時標準2)自動滿足。

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