新生嬰兒吃不下奶 還一直像螃蟹一樣吐泡泡

來自台州的寶寶小琪（化名），出生後被發現吃不下奶，還像螃蟹一樣不停吐泡泡，呼吸急促。更驚人的是，醫生從小琪的口腔和鼻腔均不能插入胃管。經檢查，醫生發現小琪的食管竟是個「死胡同」，沒有和胃連通。記者今天從溫醫大附二院了解到，經手術，小琪終於能進食了。

「螃蟹寶寶」的食道和胃沒連通

小琪是早產兒，出生時體重只有1.8公斤。出生後一天，家人發現給孩子餵一點點奶就會被吐出，沒餵奶的時候，孩子則會像螃蟹一樣不停地吐泡泡，還伴有呼吸費力。當地醫院的醫生給孩子插胃管時，卻發現不管是從嘴巴還是鼻腔，都插不進去。進一步檢查發現，小琪患有先天性食管閉鎖——食管竟然是個「死胡同」，未和胃連通。而小琪的食道遠端上長了瘻，和氣管相連，胃液、膽汁會通過這個被稱為瘻的「小洞」反流至氣管並造成肺部感染。於是，孩子被送到溫醫大附二院進一步治療。

「先天性食道閉鎖是新生兒消化道的嚴重發育畸形，會危及生命。」接診的溫醫大附二院心胸外科副主任醫師吳國偉說，由於食物不能進入胃，所以這類孩子會因為不能進食，而在3-5天內因營養不良、脫水而死，或者因為餵奶後不能吞咽而發生嗆咳，導致窒息。此類患兒唾沫無法吞進肚裡，會湧回嘴邊，像螃蟹一樣吐白沫，又被稱作「螃蟹寶寶」。

造影劑檢查顯示，孩子近端的食管閉鎖，因食管瘻的存在，胃部有大量脹氣

手術是打通食道的唯一方法。小琪出生4天後，被推進了手術室。手術先是把「粘」在氣管上的食道遠端分離，然後給食管上的瘻結紮、修補；第二步是給沒有「出口」的食管近端打通；第三步，將上下兩段食管連接、吻合。

吳國偉告訴記者，經過一個多星期的康復，出生16天的小琪已經能喝奶了。

不及時治療，三五天就會死亡

先天性食道閉鎖是危及生命的嚴重先天畸形，極易引起吸入性肺炎。這個病在新生兒中並不罕見，根據統計，平均2000-4000個新生兒中就有一個，佔小兒消化道畸形的第三位，是新生兒嚴重的先天性畸形之一。吳國偉提醒說，如果發現寶寶出生後頻繁口吐白沫，或是第一次餵奶餵水時，咽下後就開始嘔吐，吃奶後嗆咳和臉色青紫，要警惕食管閉鎖的可能，應立即就醫。先天性食管閉鎖常常合併其他畸形，最常見為心臟畸形、胃腸道畸形（如肛門閉鎖）、肢體畸形（如多指、多趾），而手術為唯一治療方法。目前，該病在溫醫大附二院的治癒率在90%左右。如得不到早期診斷和治療，多數病例在3-5天內死亡。

為何孩子在母體內，不會因吞不了而發生嗆咳的情況？吳國偉解釋，在母體內，正常的孩子會有吞咽羊水的動作，但有食道閉鎖的孩子卻不能將羊水吞到肚子裡，所以懷有這類孩子的母親體內的羊水會過多。而發生嗆咳是因為奶水等食物不能下咽，就會流到氣管。孩子還沒出生時，其身體需要的氧氣、營養和血液全部是通過母親的胎盤來提供，肺部沒有張開，就不會流到氣管、肺部發生嗆咳。