患者開顱手術中被喚醒回答問題 專家:可避後遺症
2020-12-08 中國新聞網患者開顱手術中被喚醒回答問題 專家：可避後遺症
患者在手術中突然醒來，這不是麻醉師和外科醫生的失誤，也不是驚悚電影裡的橋段，更不是人工智慧的夢境入侵，而是武漢協和醫院手術室裡真實的場景。
「手術中『夢醒』時分的感覺輕鬆自如，好奇妙。」昨天中午，46歲的孝感數學老師黃先生來協和醫院神經外科複診時，講述了他在開顱切瘤手術中被喚醒，與醫生交流的奇特經歷。
手術患者：
被喚醒的20分鐘一點也不痛
今年46歲的黃先生，身體向來沒大問題，不料在9月16日上數學課時，突然沒辦法說話了，隨後出現了頭痛伴右下肢無力的症狀。9月26日，黃先生到協和醫院神經外科就診，頭部MRI檢查發現，他顱內左側顳頂交接處長了個血管瘤，需要手術治療。
令醫生棘手的是，該腫瘤位於大腦的語言和肢體「功能區」，切除風險非常大，極有可能造成永久性肢體活動和言語障礙。科主任趙洪洋主持科室討論並和麻醉科溝通後，決定採用術中喚醒麻醉，以準確定位保護患者的神經功能。
術前，主刀醫師姜曉兵副教授和王海均主治醫師與患者進行了詳細溝通，「訓練」他在手術中如何配合，安慰他醒來後一切聽從醫生指令，不要怕。
9月27日下午3點半手術正式開始，下午4點半開顱後，麻醉的黃先生被「喚醒」，醫生邊切除腫瘤邊對其肢體活動和語言進行檢查。按著醫生的指令，黃先生分別做出1、2、3的手指動作，並按要求分別抬高左腿和右腿。整個「夢醒時分」持續了約20分鐘，待醫生根據患者反應完整精確切除腫瘤後，黃先生又進入「熟睡」狀態，直到傍晚6點半手術結束，術後黃先生肢體活動和語言功能正常。
黃先生昨天複診時回憶：當時感到很輕鬆自如，一點也沒有痛的感覺。
麻醉專家：
現代麻醉可精確到分鐘
全國麻醉醫師協會會長、協和醫院副院長姚尚龍教授介紹，黃先生的「夢醒時分」專業上稱為「神經安定鎮痛狀態」，其奇妙之處在於，既能讓患者醒過來，又不感到痛苦，還能和醫生交流。
「現代麻醉已能預定患者的『夢醒時間』，並能精確到分鐘。」姚尚龍教授說，過去麻醉靠經驗，現在麻醉靠科學。在現代麻醉藥品的幫助下，麻醉師已可做到要患者幾分鐘麻就幾分鐘麻，要幾分鐘醒就幾分鐘醒，並在麻醉監測儀的輔助下，觀察病人是處於深度還是淺度麻醉狀態。
「但在開顱手術中喚醒患者對麻醉師仍然是一個挑戰。」姚尚龍教授解釋，麻醉師既要在劇烈的手術刺激時，為手術提供足夠的深度催眠、鎮痛，又要在關鍵環節快速喚醒病人，以便能配合手術；同時在這一過程中，又不至於產生呼吸抑制。
神經外科專家：
術中喚醒可避免後遺症
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記者伍偉 通訊員黃冬香 塗曉晨 張瑋
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