開顱手術中醫生喚醒病人,聊著天就把腦部腫瘤給切了!

　　1月25日，南京鼓樓醫院神經腫瘤中心成功為一例年輕患者在清醒狀態下切除腦功能區腫瘤。該患者是一位35歲男性，為IT從業人員。近一月來多次發作四肢抽搐伴意識不清，另一家三甲醫院查頭顱CT和功能MRI發現右側額葉功能區佔位伴周圍水腫，考慮手術導致偏癱的風險大，建議行藥物治療觀察，後輾轉來到鼓樓醫院，住院用藥期間患者仍發作癲癇。神經外科主任杭春華教授組織我院膠質瘤多學科診療組（MDT）神經外科、影像科、腫瘤科、病理科、手術麻醉科等專家討論，最終決定採用神經導航下顯微手術切除病變，同時術中喚醒麻醉下配合皮質電刺激定位功能區，並且制定了詳細周密的手術方案。

　　手術切除腦功能區病變一直是神經外科醫生面臨的挑戰，易造成神經功能損傷，術後易出現偏癱、失語等併發症。術中喚醒麻醉、神經導航、神經電生理監測技術、術中MRI、螢光引導顯微手術及B超影像等新技術的應用，有助於安全、最大範圍地切除腫瘤。

　　在這次的切除腫瘤過程中，醫生停用麻醉藥，成功喚醒患者後，在清醒狀態下觀察患者肢體運動，在「導航」下完全切除病變，並保留肢體運動功能完好。術後患者肢體運動、語言功能正常，MRI檢查提示腫瘤全切。

　　倪紅斌主任介紹，喚醒狀態下最大限度地切除腦功能區的腫瘤是當前國內外神經外科領域的熱點。術中喚醒麻醉技術主要適用於位於感覺、語言及運動等相關腦功能區的腫瘤、動靜脈畸形及其他病變的治療。術中喚醒下大腦皮質的直接電刺激也成為定位腦功能區的重要手段。

　　隨著現代醫學由生物醫學向生物-心理-社會醫學模式的轉變，術後患者功能的保留和恢復成為臨床工作的重要目標。通過運用術中喚醒麻醉、術中導航、術中電生理監測、術中螢光等技術，能最大限度安全地切除顱內病變、最大程度地保留患者的功能。