EHJ:吃得越鹹,活得越長?全球181個國家數據顯示,鈉攝入量更高與預期健康壽命延長,全因死亡風險下降有關 | 臨床大發現

2021-01-13 奇點網



今年好多人估計把一句話掛在嘴邊，「活的年頭多了，啥事兒都能見到」，畢竟是魔幻的2020嘛。雖然奇點糕自己小心翼翼，一年到頭核酸檢測次數=0，但這個世界的瘋狂程度，跟耗子給貓當伴娘好像也不差多少了。


所以看個魔幻的論文，好像也挺正常？比如最近《歐洲心臟雜誌》上，一篇最新的研究摘要，就差點把奇點糕雷到：鈉攝入量越多，與預期健康壽命延長，全因死亡風險下降有關，也就是吃得越鹹活得越長，死亡風險越低[1]？？



這項研究納入全球181個國家的鈉攝入量、人均壽命和死亡情況數據，發現每日平均鈉攝入量每增加1克（約相當於2.5 g食鹽），與自出生起預期健康壽命延長2.6歲，60歲時預期健康壽命延長0.3歲，全因死亡減少131例/每10萬人有關。


都說吃太鹹會增加高血壓等心血管疾病風險，所以限鹽有助於防備隱性殺手的來襲，所以這項研究的結論，確實相當顛覆認知。論文第一作者Franz Messerli就表示，自己被連著拒稿八次，才投到了業內頂級的《歐洲心臟雜誌》[2]。


但其實在中國以外的全球大多數國家，限鹽該不該限，目標值應該是多少，確實是一個爭議很大的話題。前段時間《歐洲心臟雜誌》也專門發表了一篇綜述文章，認為很多權威指南和機構對限鹽的推薦並不恰當。


比如美國心臟協會（AHA）指南推薦的每日鈉攝入量是2.3克，換算成食鹽的話就是每日5.8克，「一茶匙鹽」的水平。但在現實中這麼控鹽，執行起來難度極大，而且也缺乏隨機對照試驗的權威證據。


控鹽難度大，也與很多加工食品和調味品內含鹽有關

（圖片來源：Pixabay）


而在匯總了多項流行病學調查數據後，綜述文章認為每日鈉攝入量超過5克，才與心血管風險上升有關，這些人是比較合適的限鹽人群。而鈉攝入量沒這麼多的話，個體化管理吃得鹹不鹹就夠了，少吃一些不健康的食物可能更重要[3]。


說回本次「吃得越鹹，活得越長」的研究吧，這是一項從全球層面，分析鈉攝入量與預期壽命的疾病生態學研究（Ecological study），從下面這張圖能看出，中國等亞洲國家整體吃得都鹹，研究納入國家中鈉攝入量最高的是哈薩克斯坦。


上面的紅色是鈉攝入量，下面的藍色是預期健康壽命


研究團隊納入了各國GDP和體重指數（BMI），以排除混雜因素影響，還專門抽出了收入排在前列的46個國家，對這些富國做分析來進一步排除社會經濟因素的作用，畢竟還有很多國家的人窮得吃不了太鹹。


不管是全面分析還是對富國分析，趨勢都是一致的：鈉攝入量增加與出生起預期健康壽命延長、全因死亡減少有關，只有在富國當中與60歲時預期健康壽命，在中高收入（介於高收入與中低收入間）國家與出生起預期健康壽命無相關性。


這是對全部181個國家數據做的分析，三條線則分別代表研究中不同鈉攝入量國家（25百分位數、50百分位數、75百分位數）的狀況


研究團隊也在論文中承認，影響疾病生態學研究的因素太多，所以這只是一項觀察性研究結論，不能作為指南推薦的證據，但至少對大行其道的限鹽論是一種反駁，「血壓正常的人，就沒必要跟著把鈉攝入量限制到每天2.3克的指南走」。


《中國居民營養與健康狀況調查》數據顯示，我國的人均鈉攝入量恰好卡在每日5克的門檻上[4]，但一些採用24小時尿鈉排洩量測定，從而估測更權威的研究卻顯示，中國人均鈉攝入量可能超過10克[5]。


考慮到中國本來就是高血壓大國，奇點糕覺得限鹽還是挺有必要的，再說鹹到砸死賣鹽的，做出來的菜也不好吃。先控制在目前推薦的健康範圍內，再等隨機對照試驗結論也不遲嘛。


參考資料：

1.Messerli F H, Hofstetter L, Syrogiannouli L, et al. Sodium intake, life expectancy, and all-cause mortality [J]. European Heart Journal, 2020. 

2.https://www.tctmd.com/news/fresh-foray-salt-wars-life-expectancy-higher-greater-sodium-intake

3.O』Donnell M, Mente A, Alderman M H, et al. Salt and cardiovascular disease: insufficient evidence to recommend low sodium intake[J]. European Heart Journal, 2020, 41(35): 3363-3373.

4.Fang K, He Y, Fang Y, et al. Dietary Sodium Intake and Food Sources among Chinese Adults: Data from the CNNHS 2010–2012[J]. Nutrients, 2020, 12(2): 453.

5.Tan M, He F J, Wang C, et al. Twenty‐four‐hour urinary sodium and potassium excretion in China: a systematic review and meta‐analysis[J]. Journal of the American Heart Association, 2019, 8(14): e012923.

圖片來源：Pixabay

本文作者 | 譚碩

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