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執業藥師《藥學專業知識二》會學習到四類磷酸二酯酶抑制劑，分別是非強心苷類正性肌力藥，平喘藥，治療勃起功能障礙藥，抗血小板藥。現對這四類藥物特點進行歸納總結。
1、非強心苷類正性肌力藥—磷酸二酯酶III抑制劑
代表藥物為米力農和氨力農，可提高心肌細胞內cAMP濃度增加心肌收縮力，並擴張外周血管，短期應用能改善血流動力學效應。應用於心力衰竭時短時間的支持治療，對強心苷和利尿劑效果不佳的患者可以使用。
這類藥物的典型不良反應包括血小板計數減少，米力農較氨力農少見。禁用於：①嚴重低血壓;②嚴重失代償性循環血容量減少;③室上性心動過速和室壁瘤;④嚴重腎功能不全;⑤急性心肌梗死急性期。
在使用過程中宜使用0.9%氯化鈉注射液溶解。靜脈注射時使用負荷劑量，然後再給靜脈連續輸注治療。藥物合用時注意洋地黃類藥物，可加強洋地黃的正性肌力作用。
2、平喘藥—磷酸二酯酶抑制劑
代表藥物為茶鹼，氨茶鹼。可減低第二信使cAMP和cGMP的水解，提升細胞內cAMP和cGMP的濃度，並可抑制免疫炎症細胞從而鬆弛支氣管平滑肌，用於治療哮喘。
這類藥物典型的不良反應是心律失常，不適用於哮喘持續狀態或急性支氣管痙攣發作的患者。
在使用過程中注意茶鹼的治療窗窄，有效的血藥濃度為5-20ug/ml，與中毒劑量接近。服藥宜早晨7點為好。
3、抗血小板藥—磷酸二酯酶抑制劑
代表藥物為雙嘧達莫，西洛他唑。可激活血小板環磷腺苷，或抑制磷酸二酯酶對cAMP的降解，使血小板內cAMP濃度增高而產生抗血小板的作用。
這類藥物的典型不良反應是冠狀動脈竊血。
4、起功能障礙藥—選擇性5-磷酸二酯酶抑制劑
代表藥物為西地那非，他達拉非。該類藥物可使cGMP水平升高，使得海綿體內平滑肌鬆弛，血液流入而使陰莖勃起。
這類藥物典型的不良反應是頭痛，面部潮紅。在使用過程中避免與正在使用硝酸甘油等藥物的患者。
【選擇題】
1. 可抑制cAMP降解，發揮平喘作用的藥物是
A.糖皮質激素 B.茶鹼
C.孟魯司特 D.噻託溴銨
E.沙丁胺醇
【答案】B。解析：茶鹼為磷酸酯酶抑制劑，可增加cAMP的濃度發揮抗平喘的作用。
2. 下面屬於磷酸二酯酶抑制劑的是
A.加巴噴丁 B.氨力農
C.西地那非 D.西洛他唑
E.氨茶鹼
【答案】BCDE。
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