高尿酸血症是我們生活之中比較常見的一種疾病,不僅僅是患病人數眾多(也是僅次於糖尿病的第二大的代謝性疾病),也與包括痛風在內的多種疾病的發生、發展密切相關。雖然說痛風性關節炎是痛風患者最為常見的一種表現。
但是長期的高尿酸血症也可能會引起或者是加重其他多器官的損傷,並發腎臟的病變(急性尿酸性腎病、慢性尿酸鹽腎病、腎結石等)、高血糖、血脂紊亂、高血壓、冠心病以及腦卒中等。
高尿酸血症指的是我們在正常飲食之下空腹8個小時以上非同日兩次測得血尿酸超過420umol/L方可進行診斷。
而且隨著身體血尿酸水平的升高,當血尿酸超過飽和濃度,尿酸鹽結晶析出可以直接的黏附、沉積於關節以及周圍的軟組織、腎小管和血管等相關的部位。
可以引發關節、骨質、腎臟以及血管內膜等相關的急慢性炎症損傷,從而出現一系列的臨床表現。
高尿酸為什麼會傷腎,其實道理非常的簡單。血液之中的尿酸含量出現超標,超出尿酸在身體血液之中的飽和濃度,就會析出尿酸鹽的結晶,尿酸鹽的結晶跟隨身體血液遊走全身,有可能還會在身體關節表面形成沉積。
在某些誘因的情況之下,或許就會引起關節的炎性反應,從而形成急性痛風性關節炎的發作;
尿酸鹽還可能會身體的耳廓、皮下組織、關節軟骨等結締組織部位逐漸的沉積,長期的沉積就會形成慢性的痛風石的問題,不但可能還會影響身體關節的健康,還有可能會影響沉積部位的皮膚組織細胞的健康。
除了上述健康危害之外,由於自身體內的尿酸鹽排洩,主要是經過身體腎臟的部位,因此,高尿酸從而導致的尿酸鹽結晶,對於身體腎臟的健康危害也是不容我們忽視的,高尿酸對於身體腎臟的健康危害,主要是體現在以下這三個方面:
1、高尿酸導致尿酸鹽析出結晶,在身體腎臟對血液進行過濾重吸收的過程之中,尿酸鹽的結晶就會在身體腎臟的間質、髓質等位置形成一定的沉積。
這些尿酸鹽的沉積,或許也會引起急性和慢性間質炎症性的改變、纖維化、腎小管萎縮、腎小球硬化和腎小動脈硬化。雖然說高尿酸導致的這些變化也是輕度緩慢的進行性病變,但卻是經常會引起慢性腎功能不全的原因之一。
2、尿酸鹽結晶還很有可能會在腎集合管,腎盂腎盞以及輸尿管之中形成一定的沉積,如果引起尿路的堵塞,那麼就很有可能會引起急性的腎功能損傷甚至是急性腎衰的相關問題。
這種急性損傷很多見於尿酸重度急劇升高的患者,比如:某些相關疾病的放療、化療過程之中,從而導致尿酸鹽大量生產而導致的急性阻塞性腎功能的損傷。
3、在高尿酸痛風患者中,還有就是出現尿酸性腎結石的風險。調查相關研究數據的顯示,痛風患者出現腎結石的發生機率要比正常人高出200倍左右,發病的機率高達35%以上。
而在高尿酸患者發作腎結石的患者之中,有85%左右的都是屬於單純性的尿酸性腎結石,有5%左右的都是屬於尿酸與草酸鈣結石混合型,所以說,高尿酸所導致的尿酸性腎結石的風險,也是不容忽視的。
尿酸性腎結石的發病機率,與血尿酸的濃度高低也是成正比關係的,同時也是與尿液之中尿酸含量的增高密切相關。
高尿酸血症患者在日常生活之中一定要注意監測和觀察,如果身體出現水腫(眼瞼、腳踝,甚至全身)、腎結石症狀(尿頻、尿痛、血尿、腰痛等)、血壓升高、腎功能異常等情況的時候,需要警惕高尿酸血症所導致的腎臟病變。
高尿酸血症患者要積極進行生活方式幹預,比如:合理的均衡飲食(控制嘌呤和果糖攝入,多吃一些新鮮蔬菜等)、戒菸限酒、增加一定的飲水、規律的進行運動、控制自身的體重等。
同時在非藥物幹預療效不佳的時候可以在醫生的指導之下採用相關藥物的治療,其中包括降尿酸藥物的治療(抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他或促進尿酸排洩的苯溴馬隆)、鹼化尿液(碳酸氫鈉、枸櫞酸鹽製劑)等。
如果出現痛風急性的發作,則需要積極的對症消炎止痛。