胸悶心慌,心臟就像敲鑼打鼓,做完這個手術,72歲大伯說有想跑步的衝動

2020-12-06 騰訊網

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「我現在有想跑步的衝動！」72歲的老徐（化名）面色紅潤，聲音洪亮。

就在十多天前，他還是一副病懨懨的狀態，時刻處在對於隨時隨地可能發作的房顫的恐懼中，心悸、心慌、頭暈等症狀，一點點消磨著他的意志。

在浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院心內科，老徐接受了浙江省首例熱球囊導管射頻消融手術，這是一項世界領先的臨床研究，使用最先進的熱球囊對心臟中的房顫病灶進行射頻消融。

心臟就像敲鑼打鼓

時隔12年房顫再次發作

老徐退休前是杭州重機廠的總經理，參加工作那些年，正是重機廠最輝煌的時期，他一路從學徒工做到車間主任、副廠長、副總經理、總經理，工作壓力也與日俱增。

老徐記得很清楚，2007年11月18日，距離他的生日只有幾天時間，快中午時，他突然覺得胸口發悶，最喜歡的香菸都抽不進去了，他趕緊去附近醫院檢查，做了心電圖，醫生一看，「你這個毛病有點厲害的，我們這裡看不了，快去上級醫院看。」

當天，兒子小徐帶著他往大醫院趕，去醫院途中，之前讓老徐感覺難受的症狀消失了。

在大醫院，老徐被診斷為房顫，醫生建議住院做進一步篩查，必要時做個冠脈造影以明確病因。但那時，老徐覺得自己身體已經好轉，況且廠裡事情太多放不下，婉拒了醫生的住院建議。

這之後，這種難受的感覺一直沒有出現，直到去年10月。「那種胸悶心慌頭暈的狀態又來了，第一次就發作了兩三個小時。」

這一次，診斷還是房顫。房顫反覆發作，患者會有明顯的不適症狀，一旦亂跳的心臟內形成血栓，很可能還會引起腦中風甚至心力衰竭。

在醫生的指導下，老徐開始服用預防中風的抗凝藥物和減輕房顫發作的胺碘酮，但老徐的心慌症狀卻幾乎沒有好轉，並且出現了較嚴重的睡眠障礙，只好停藥。此後類似症狀反覆發作，對他的生活造成了嚴重困擾。

「20多天發作一次，有時三四個小時，有時持續20個小時，發作起來明顯感覺心在亂跳，胸悶氣短。」老徐說，「一直到最近幾個月，發作的時間間隔越來越短，從20多天到一星期，到5天，太痛苦了。」

今年初，老徐多方打聽，找到治療房顫有豐富經驗的浙大邵逸夫醫院心內科蔣晨陽主任醫師。仔細詢問病史後，蔣晨陽主任醫師先為老徐制定了藥物治療方案，但服藥後他的心悸、頭暈的發作持續時間雖有縮短，但症狀仍然有反覆發作。

浙江省首例熱球囊射頻消融手術

「老徐第一次房顫發作到第二次發作，間隔12年，這是非常典型房顫發作病史，發作兩次以上是房顫消融手術的適應證。」蔣晨陽介紹。

對於這種可能導致生命危險的疾病，藥物治療不能根治，綜合詳細評估老徐病情後，蔣晨陽主任醫師向老徐介紹了醫院正在進行的一項世界領先的臨床研究，通過熱球囊導管射頻消融來「消滅」病灶。

經過詳細的術前檢查及充分的知情告知後，2020年11月2日，蔣晨陽為老徐做了浙江省首例熱球囊射頻消融手術，手術過程順利，2天後老徐出院。

「我很相信科學，也敢於嘗試。當時蔣醫生跟我說有新型治療技術，我和家人商量了一下就決定做了，我相信醫生。」老徐說，「手術結束，大家都在鼓掌，我心裡想，手術肯定很成功。」

房顫治療革命性新武器

縮短手術時間提高操控性和安全性

射頻消融的原理和微波爐有點像，就是利用「射頻」（一定頻率的電磁波）加熱患者體內異常的病灶，使其被破壞，無法傳導錯誤電信號，而錯誤的電活動正是房顫的原因。「作祟」的病灶沒了，疾病自然也就好了。

蔣晨陽主任介紹，目前，房顫的治療主要是射頻導管消融術（佔85%）和冷凍球囊消融術（佔15%）。

常規射頻導管消融即點消融手術，針對房顫病灶，需要一個點一個點進行，一般需要30分鐘左右完成雙側肺靜脈隔離，速度較慢，對醫生的技術要求高，點位不對，手術就不成功。

冷凍球囊消融術，顧名思義，就是通過冷凍的辦法把房顫的病灶凍掉，但因為凍的時候容易凍不足或凍得太過，手術也沒有全面開展，國內目前只有30000人做了這類手術。

而將射頻消融和球囊相結合是一種新技術，改善了肺靜脈隔離操作流程，僅需1-2分鐘的消融時間便可完成單根肺靜脈隔離，大大提高了操控性和安全性，為房顫治療提供了革命性的新武器。

「射頻球囊從尖端到尾巴，有10個電極片，都是金做的。球囊撐開後，電極片貼在什麼位置，每個位置放電多久，都可以獨立精準控制，這樣就不會出現過度消融的情況，真正做到每個電極上的個體化消融。另外，因為球囊表面非常光滑，不易長血栓，轉動時也不會劃傷心臟，安全高效。」蔣晨陽主任醫師坦言，這種全新的房顫治療手段優勢在於全程可視，使得消融過程精準可控，還能極大縮短消融時間。「我做一個常規導管消融手術一般需要90分鐘，熱球囊消融只需40分鐘，手術時間能節省一半。」

「我一直在尋找這樣一種技術，安全性更高，有利於向更多基層醫院推廣，這樣能讓更多的患者獲益。」

蔣晨陽表示，這次國際臨床研究，旨在驗證熱球囊導管在人群中使用的安全性和有效性，邵逸夫醫院心律失常團隊作為承擔這項臨床研究的國內兩大中心之一，順利完成12例手術，為熱球囊導管在房顫治療中的應用提供了真實可靠的臨床依據，更重要的是，邵逸夫醫院心律失常診治團隊邁入了國際先進技術研發矩陣。

蔣晨陽

主任醫師

專長：心內科重症病人診治和各種心律失常導管手術治療（如，但不限於：各種快速型心律失常，包括心房顫動、房性心動過速、室上性心動過速，室性心動過速的導管根治術和緩慢型心律失常起搏器植入術等）。心律失常的基礎和臨床研究，特別是心房顫動和室性心動過速。

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周二下午（名醫）

周一上午（專家）

來源：杭州新聞

經邵逸夫醫院綜合編輯整理

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