痛痛痛！關節痛吃氨糖？
關節炎吃氨基葡萄糖氨基葡糖葡糖胺
今天我們來講氨糖和關節炎、關節痛。
氨糖能不能緩解關節疼痛以及保護心臟。2019年布萊德博士在做骨科住院醫師的時候，有一位51歲的女性進了他的診所。這位女性是兩個孩子的媽媽，她還打網球，在社區裡面也是一個非常活躍的人。但是在最近的30年裡面右邊的膝蓋，關節越來越痛。這位女士試過了各種各樣的方法，包括物理療法、理療、吃止痛片以及OTC補充劑，包括薑黃色素，但是吃了這些東西都沒有用。拍x光片發現她右邊的膝蓋有非常嚴重的關節炎，這個關節要換掉換成人工的關節。
會診的醫生和博士給她做關節替換手術，手術做好了三個月以後，她馬上變了另外一個人活蹦亂跳。換了關節之後，又開始面帶笑容重新返回工作，又可以去健身房健身。
不要做關節替換手術還有沒有更好的辦法呢？從一開始就防止關節炎的發生，到底是什麼導致關節炎、關節疼痛？其實最終是軟骨組織用來緩衝兩個關節當中的活動。兩個骨頭的末端當中有軟骨來做緩衝。
現在兩張圖一張正常，一張有毛病。正常的骨頭中間有空隙就是軟骨，年紀大了之後經常活動，軟骨被磨損越來越薄，最後被磨掉。剩下骨頭碰骨頭的時候，就會發生疼痛、腫脹。關節活動不靈活就好像兩個東西磨在一起，是正常的磨損，所以會導致關節炎和關節疼痛。 軟骨組織的磨損在承重關節上尤其明顯，要承擔重量。再比如膝蓋關節和臀部骨頭的關鍵是要承擔上升的重量，越是承重的關節越容易軟骨組織磨損。軟骨組織磨損在大多數人裡面都會有。在日本有個統計超過40歲的人裡面，有42%的男性和62%的女性軟骨組織的磨損導致關節痛。
不通過手術有什麼辦法呢？比較常見的是通過骨頭間的注射，骨關節位置注射一些緩衝的東西進去，meta-analysis口服藥物以及用膏藥。氨糖這個時候就上場了，氨糖呢是構成軟骨組織的一種材料，然後這個觀點在美國歐洲以及亞洲國家都是認同的。
氨糖是構成軟骨組織的材料，氨糖和另一種補充劑叫軟骨素這兩種東西被認為是用來幫助關節炎的補充劑。氨糖是軟骨組織的建築材料，年紀越老軟骨組織磨損越厲害，我就通過補充氨糖，補充建築材料來恢復軟骨組織這是一個目的。這個東西到底有沒有用，我們來看這個表，有2.6%的美國人都會使用氨糖以及軟骨素，說明使用的比例非常高。
在2008年有一個大型的研究，就是研究氨糖以及軟骨素對關節炎到底有沒有用？
研究結果發現補充劑、氨糖和軟骨素跟吃安慰劑的那個對照組來講沒有什麼差別，也就是說人家不吃氨糖，吃別的東西照樣差不了多少。非常的令人失望！在我們放棄氨糖之前，再看看有沒有其他的研究，因為剛剛只是一項臨床研究，我們再看看其他的研究有沒有支持它的。
2018年又有一項綜合性的分析研究，就是把其他的各種各樣的臨床測試相關的全都匯總在一起，把各種證據、矛盾都結合在一起來進行一個綜合性的分析，那麼這種meta-analysis也是這種綜合性的分析，可信度往往更高。這一項綜合性分析結合了30個臨床研究，把他們的數據匯總起來和吃安慰劑的對照組相比，氨糖被證明有效對關節的僵硬很有效果。
一個研究說有效，一個研究說沒效是怎麼回事？我們再來看看其他的更多的研究。2010年又有一個研究，發現這氨糖和安慰劑對關節疼痛根本就沒有用，到底有用還是沒用。
接下來又有一項研究發現，是因為在研究當中臨床與實驗當中所採用的品牌有關係，不同的品牌導致研究的結果不一樣，有效的品牌為什麼有效？在表示它是有效的研究當中，他們用了Rottaham品牌，因為這種產品採用了一種特有的結晶形式，氨糖結晶的方法，特別有利於吸收。吃進去的氨糖如果身體根本就吸收不了，到達不了軟骨組織就沒有用。通過特定的品牌非常有利於吸收，能夠到達軟骨，就會對關節炎有作用有好處。先別著急，後來又有更多的研究這個特定的品牌，臨床試驗裡面有很多的偏見，廠商為了推廣品牌，在做實驗的環節當中肯定會有一些偏差，做一些有利於品牌的結果出來。後來人們就選用三個沒有偏見，比較公正的數據來看他這個品牌。結果發現效果和療效並沒有那麼好。情況很複雜，還要繼續深入研究。
另一項研究，是服用氨糖每天1500個MG，氨糖的劑量來使用對關節疼痛是有幫助、有作用的。總結一下，我們最終發現氨糖不是針對關節炎的的神藥，而且對有些人有作用，有些人沒有作用。對照組分成兩組人研究，一組人吃氨糖，另外一組吃安慰劑。結果吃糖片安慰劑的這一組也有60%的人說疼痛減少了。
在醫學裡面確定的一個事情叫安慰劑效應。不管是安慰劑效應，還是真正的氨糖對軟骨組織有作用，減少疼痛那就是好的。氨糖對保護心臟有作用，對心血管疾病預防有作用。還有研究說氨糖可以模仿低碳水飲食，達到延長壽命的效果。動物研究裡面證明氨糖有抗炎症、防止血管鈣化起到了一個作用，這一切從理論上聽起來都是非常好的。
實驗數據中有50萬個人參加調查研究，統計的這50萬個人沒有心血管疾病的，調查出他們服用的補充劑有氨糖。經過統計發現氨糖，可以降低心血管疾病的風險是有相關性的。也就是說氨糖對心血管是好的，降低了大概有15%的心血管疾病風險。氨糖可以幫助我們來對抗心臟病。這項研究屬於觀察記錄，用調查問卷記錄下來，進行統計分析。但並沒有主動的給這些人服用氨糖或者主動去幹預他們的生活。只是把服用的補充劑記錄下來。別急著馬上吃。我們還要繼續研究氨糖的副作用。
吃了補充劑還要確保它不會產生壞的影響。研究說經過吃氨糖以及軟骨素或者氨糖和軟骨素兩個都吃，吃了大概到三年的這個時間範圍內，沒有發現嚴重的副作用。再補充氨糖或者軟骨素。還有抗血管阻塞的藥物，讓血管變厚之後會阻塞，這是讓血管變薄的藥。藥物之間有一些互相的作用。在老鼠身上的實驗研究，對老鼠進行長期大劑量的氨糖，有可能會損傷腎臟，動物身上的研究不一定就100%會對應到人身上。但是我們心裡要稍微有點提防，最後氨糖可能會影響身體處理糖的方式，特別是有糖尿病以及其他血糖方面的問題的人。比如胰島素抵抗之類的，基本上短期三年以內吃氨糖啊沒有太大的問題，長期我們還缺少足夠的數據來證明。
到底要不要吃氨糖？氨糖並不是對關節炎有非常好療效的神藥，做替換關節手術做了之後效果馬上立竿見影。氨糖保護心臟的好處，還需要更多的研究和數據來支持。所以布萊德博士他說對我來講，現在不會去吃氨糖，因為看上去沒有太多的好處，到底吃還是不吃，如何選擇？歡迎在評論區留言。