第900醫院完成首例(STN)DBS治療,以「晶片」治療歪脖病

「烏雲散盡現豔陽，聞君康復喜若狂。」以此形容第900醫院神經外科患者肖阿姨（化名）此刻心情一點都不為過，因為這一天是她「改頭換面」，重新「昂起頭顱」開心與人會笑的日子，現在恢復良好的肖阿姨又可以與姐妹們一起跳廣場舞了！

據了解，近日第900醫院神經外科成功開展福建省首例使用STN-DBS治療痙攣性斜頸手術，讓患者長達5年之久的「歪脖子」終於「轉」正。這標誌著第900醫院神經外科植入性神經調控技術領域上又有新突破，此項新技術的創新應用，具有創傷小、恢復快、療效明確的特點，為痙攣性斜頸病患帶來福音。

袁邦清主任醫師，術中臨時電極植入

據患者肖阿姨回憶，因5年前出現不明原因，她的頭不自主向左側旋轉、收縮，緊張疲勞時這種情況加重。因此，她經常被鄰居取笑 為「歪脖子」，常年都會收到陌生人向她投來異樣驚奇的目光。為此，肖女士各處求醫，也曾當地醫院以及國內多家三甲醫院就診過，但都未能得到較好的治療，只好「宅」在家裡而不敢出門。

▲腦起搏器植入示意圖

後來經朋友強力推薦，得知第900醫院神經外科袁邦清主任醫師能通過手術治療「歪脖子病」，肖女士便滿懷希望地前往就診。

▲術前靶點定位

▲手術靶點定位

▲手術靶點定位

▲術中監測

經過詳細了解病史、查體並進行全面檢查後，袁邦清通過多年的豐富診治經驗，考慮患者很可能為痙攣性斜頸（肌性），袁邦清主任介紹痙攣性斜頸是肌張力障礙疾病的一種，主要表現在頸部肌肉的旋轉姿勢異常。

▲臨床症狀四種類型

臨床一般症狀表現為旋轉型、側攣型、前屈型、後仰型四種類型，有時候可以是多種形態混合在一起。發病年齡一般在30-40歲，發病的原因與家族遺傳有一定的關係，也與丘腦、前庭神經功能障礙等原因相關。

如何治療

關於痙攣性斜頸的治療，早期服用安坦、美多芭、巴氯芬等藥物有一定的效果，另外肌注肉毒素早期效果也很好，打一次可以維持一兩個月，但時間一長效果就會變差。後期藥物無效的情況下可以考慮手術。

結合國內外神經調控技術在各類功能神經疾病中的應用，確定雙側大腦STN-DBS治療為患者目前最佳治療方法以後，袁邦清主任立即與患者及家屬充分溝通後決定採用雙側大腦STN-DBS治療。

這個手術簡單地說，就是相當於在她大腦植入一個『晶片』，相比選擇性肌腱附著點切斷手術，DBS手術創傷小、安全性高、效果好。

袁邦清團隊為患者制定了周密的手術方案，完善手術準備流程，手術中憑藉多年開展STN-DBS治療帕金森病的豐富手術經驗及紮實基本功，仔細確定手術靶點、定位嫻熟，歷經3小時後手術順利完成。

▲肖阿姨術前

▲肖阿姨術後

術後第三周，袁邦清給肖阿姨第一次進行腦起搏器開機，當下，她的脖子就能輕鬆自由活動，恢復正常。肖阿姨激動地開心歡呼：「我終於不用『宅』家裡，可以和鄰居朋友們一起跳廣場舞啦！」

溫馨提示

「目前國際最有效的外科治療是丘腦底核(STN)DBS治療，90%患者在刺激後即有反應，數分鐘到數小時症狀改善35%，術後BFM評分改善70-100%，沒有永久性與手術及刺激相關併發症。」

據袁邦清主任介紹，痙攣性斜頸臨床表現為頸部肌張力障礙，是一種常見的局部性的、原發性的、以成人發病為特點的運動失調性疾病。因胸鎖乳突肌、斜方肌和頸部深層肌肉的間歇性強直收縮，患者頸部頭部會出現異常姿勢並伴有持續性疼痛，發病多位於單側。

頸部肌張力障礙因肌肉強直收縮、攣縮，常會引起患者頸部異常運動或異常姿勢，70%的患者表現為頸部疼痛，此外大約30%的病人表現為姿勢性手部震顫，在後仰型斜頸中患者可伴有吞咽困難。

袁邦清主任提醒到，痙攣性斜頸早期易被忽視，但也容易和落枕混淆，持續時間長後大多數病人伴有精神心理障礙。大多數病人在最初發病的3-5年，頸部症狀會呈進行性加重，然後病情逐漸趨於平穩。

專家介紹

袁邦清

第900醫院神經外科主任醫師，神經外科第一病區主任兼倉山院區主任，神經調控組長，碩士生導師，福建省神經外科學會委員、全國精神外科學會委員，享受軍隊優秀科技人才津貼。在功能神經外科方面多項創新名列省內前茅。第一作者獲得全軍醫療成果二等獎1項，軍隊科技進步三等獎3項，國家發明專利3項，主持軍隊和省部級科研課題7項，第一作者發表論文60餘篇，其中SCI論文21篇，榮立個人三等功2次。