最新流調結果:我國甲狀腺癌發病率年均增加12.4%!性別差異明顯

2021-01-07 網易新聞

導讀：最新流調結果顯示，我國女性甲狀腺癌發病率是男性的3倍！2005-2015年間，總體甲狀腺癌發病率年均增加12.4%，甲狀腺癌症死亡率年均增加2.9%。

了解甲狀腺癌的長期變化趨勢對於疾病預防和控制戰略的制訂至關重要，但長期以來，我國甲狀腺癌的流行病學的描述尚不全面。為此，研究人員探究了2005-2015年間中國甲狀腺癌的發病率和死亡率的變化趨勢，本項研究近期發表於Endocrine期刊。

本項研究使用的數據來源於中國癌症登記年報，研究人員對2005-2015年間的甲狀腺癌發病和死亡情況進行回顧性隊列評估。並且按照性別、年齡組（0、1-4、5-9、10-14......80-84、85及以上）和地區（城市/農村）進行了分層分析。

圖源：Pixabay

甲狀腺癌發病率和增長趨勢：總體來看，我國人群甲狀腺癌的年齡標化發病率（ASIR）由2005年的3.21/105，增加至2015年的9.61/105，女性甲狀腺癌發病率顯著高於男性（比例約為3:1），城市地區發病率顯著高於農村地區，發病率最高的年齡組為50-54歲,發病率由高到低的順序為城市女性、農村女性、城市男性和農村男性。

11年間我國總體人群年齡標化發病率的每年平均增長百分比（AAPC）為12.4%，也就是說甲狀腺癌發病率以每年12.4%的速度快速增長，增長趨勢男性高於女性（AAPC 13.3% vs.10.7%），城市地區與農村地區無顯著差異（AAPC 14.8% vs. 15.0%），發病率增長速度在30-39歲年齡組中最快（AAPC為16.7%）。

甲狀腺癌死亡率和增長趨勢：甲狀腺癌年齡標化死亡率（ASMR）由2005年的0.30/105增長至2015年的0.35/105，死亡率最高的年齡組為80-84歲。

11年間我國總體人群年齡標化甲狀腺癌死亡率在11年間適度增加（AAPC為2.9%）。甲狀腺癌死亡率的增長趨勢，男性與女性相似（AAPC 2.9% vs. 2.6%），城市地區與農村地區也無顯著差異（AAPC 3.6% vs. 3.1%），死亡率增長速度在20-39歲年齡組中最快（AAPC為14.2%）。

甲狀腺癌發病率與年齡相關：一般來說，14歲以下人口中甲狀腺癌發病率相對較低，然而自15歲起快速上升，在50-54歲年齡組達到高峰，然後逐漸下降，在75-79歲的人群中趨於平穩。

圖1 不同年份甲狀腺癌發病率的年齡亞組分析

甲狀腺癌死亡率與年齡相關：與發病率不同的是，40歲之前患者的甲狀腺癌死亡率非常低，但從55-59歲開始，死亡率快速上升，在80歲左右時達到最高，之後略有下降。並且2005-2015年間，甲狀腺癌死亡率變化不大。並且無論是男性還是女性，甲狀腺癌死亡主要發生在70歲以上的患者中。

圖2 2005-2015年甲狀腺癌死亡率的年齡亞組分析

研究發現，我國甲狀腺癌的發病率在2005-2015年期間出現了大幅增長（AAPC為12.4%），死亡率出現了適度增長（AAPC為2.9%），這個結果與國際上流行的觀點「死亡率相對穩定甚至下降的趨勢」並不一致。考慮到數據來源可靠，作者認為死亡率提高的部分原因可能與死亡原因登記的細化有關。

研究發現，在20-39歲年齡組中死亡率增長趨勢AAPC高達14.2%，40-59歲年齡組也出現了快速增長（AAPC 6.2%）。不過考慮到死亡率是極低的，因此即使很小的變化也可能會導致AAPC較大的波動，作者認為這麼高的數值可能並不是真實情況的反應。

在過去的幾十年裡，美國、加拿大等多個國家報導了甲狀腺癌發病率的快速增長，然而到目前為止，造成這一增長趨勢的原因仍然尚未查明。有學者認為增加的原因是診斷工具敏感性的提高（尤其是超聲和細針穿刺活檢）導致的亞臨床腫瘤的檢出率增加，但也有人認為過度診斷不能完全解釋這一趨勢。此外甲狀腺癌的死亡率是上升還是保持穩定也存在爭議。作者推測，我國人群甲狀腺癌發病率增加可能與下列因素有關。

診斷因素：國際普遍認為超聲和細針穿刺活檢被越來越廣泛地使用是甲狀腺癌發病率增加的重要因素。另外，就中國實際情況而言，可能也與隨著生活水平的提高，人們越來越重視體檢有關。

電離輻射：暴露於電離輻射同樣是公認的可能導致甲狀腺癌風險增加的因素之一，特別是在兒童和青少年時期。

碘的攝入：有研究顯示碘攝入量與甲狀腺疾病風險存在U型關係，即碘的過低和過高攝入都可能會在增加甲狀腺疾病風險。

肥胖因素：有多項研究表明，肥胖可能與甲狀腺癌風險增加相關。

研究表明，2005-2015年間，我國甲狀腺癌的發病率呈快速增長趨勢，死亡率也有一定程度的上升。女性發病率遠高於男性，城市地區發病率高於農村地區，發病率由高到低的順序為城市女性、農村女性、城市男性和農村男性，年齡層面來說，年長人群的發病率要低於年輕人群。

作者認為，針對目標人群，尤其是城市地區的女性，採取有效的措施可以大大減少甲狀腺癌負擔，未來需要更多的基於人群的研究來探索中國甲狀腺癌發病率和死亡率趨勢變化的真正原因。並且應採取有效措施遏制增長趨勢，減輕疾病負擔。

醫脈通編譯整理自：Junyi Wang,Fangfang Yu,Yanna Shang,et al. Thyroid cancer: incidence and mortality trends in China, 2005-2015[J]. Endocrine. doi:10.1007/s12020-020-02207-6

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