哪些症狀提示肺癌術後復發轉移?

2021-01-17 澎湃新聞
哪些症狀提示肺癌術後復發轉移？

2021-01-15 13:39 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋

老張是個早期肺腺癌病人，3年前在當地腫瘤醫院手術，因為分期比較早，IB期，又沒有明顯高危因素，術後就沒有進行輔助治療。他嚴格按照醫生的建議，每6個月複查一次，然而最近他一直感覺乏力，體重好像下降了五六斤，離上次複查不到五個月，老張還是覺得不放心，決定提前複查，果然CT發現了問題，肝臟發現兩個不到1公分病灶，從病史和CT形態看，考慮轉移灶。

關於隨訪，不得不說一點，醫生建議3個月或6個月的隨訪，這個隨訪時間是建立在身體沒有任何不適的前提下。肺癌診療指南裡也指出，隨訪期間，如果有症狀惡化或新發症狀，需要即時隨訪。那麼哪些症狀或信號會提示肺癌發生復發或轉移呢？

1.體重下降

肺癌病人手術後如果沒有任何病情反覆，體重應保持平穩。如果在較長時間內出現原因不明的體重下降，就應檢查有無腫瘤復發的可能。體重下降是腫瘤復發轉移的徵象之一。

2.反覆發熱

肺癌病人如果已經手術，並且輔助治療結束，體內沒有腫瘤細胞存在時，不應該出現不明原因的發燒。如果一段時間反覆發熱，而且以低熱為主，有可能是出現復發轉移，腫瘤細胞代謝及壞死引起的腫瘤熱。

3.出現疼痛

如果出現某部位疼痛，而且這種疼痛經過休息無法緩解，夜裡臥床時疼痛反而加重，則要警惕是不是肺癌出現了骨轉移。腹部疼痛要警惕肝臟、腹腔淋巴結及腎上腺轉移。如果出現頭痛，伴食慾下降，噁心嘔吐等，要注意複查頭顱磁共振，排除顱內轉移可能。

4.淺表淋巴結腫大

主要是頸部的淺表淋巴結，如果無意中在頸部摸到以前未出現的結節或包塊，要警惕鎖骨上淋巴結轉移可能。

5.聲音嘶啞

縱隔淋巴結轉移會壓迫喉返神經引起聲音嘶啞，如果沒有任何咽喉炎和呼吸道感染情況下，出現不明原因聲音嘶啞，要警惕肺癌的縱隔淋巴結轉移。

6.胸悶氣喘

當腫瘤壓迫主支氣管引起阻塞性肺不張，或者出現胸腔積液壓迫肺組織時，可能會出現逐漸加重的胸悶氣喘。所以，當出現胸悶氣喘時，要及時去醫院複查CT。

7.顏面浮腫

部分病人腫瘤復發、多發縱隔淋巴結轉移會壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈症候群，會表現為頭面部、頸部甚至上肢浮腫，合併有頭暈、呼吸不暢，喘憋感，逐漸加重。

8.乏力及食慾下降

由於體內腫瘤負荷增加，腫瘤細胞向循環系統釋放一些活性物質，如腫瘤壞死因子-α、白介素-6、白介素-1、幹擾素、5-羥色胺、酮體、乳酸等等，這些物質會引起食慾調節信號失衡，導致患者出現食欲不振，並出現癌性乏力。所以，當一段時間出現不明原因食欲不振和疲乏無力時，要警惕腫瘤復發轉移。

胡洋，同濟大學附屬上海市肺科醫院呼吸科主治醫師，醫學博士，碩士生導師。上海醫學會肺功能學組成員，中華醫學會成員。擅長間質性肺病、結節病、肺癌等肺部疾病的預防與診治。

溫馨提示

如果你喜歡本文，請分享到朋友圈；

原標題：《哪些症狀提示肺癌術後復發轉移？一定要注意觀察，早發現早治療》

閱讀原文

關鍵詞 >> 湃客

特別聲明

本文為澎湃號作者或機構在澎湃新聞上傳並發布，僅代表該作者或機構觀點，不代表澎湃新聞的觀點或立場，澎湃新聞僅提供信息發布平臺。申請澎湃號請用電腦訪問http://renzheng.thepaper.cn。

相關推薦

評論（）

相關焦點

  • 哪些症狀提示肺癌術後復發轉移?一定要注意觀察,早發現早治療
    老張是個早期肺腺癌病人，3年前在當地腫瘤醫院手術，因為分期比較早，IB期，又沒有明顯高危因素，術後就沒有進行輔助治療。肺癌診療指南裡也指出，隨訪期間，如果有症狀惡化或新發症狀，需要即時隨訪。那麼哪些症狀或信號會提示肺癌發生復發或轉移呢？ 1.體重下降 肺癌病人手術後如果沒有任何病情反覆，體重應保持平穩。如果在較長時間內出現原因不明的體重下降，就應檢查有無腫瘤復發的可能。體重下降是腫瘤復發轉移的徵象之一。
  • 肺癌早期術後發現小結節是復發轉移嗎?還真不一定!
    圖片來源：覓健術後查出肺部小結節，就一定是肺癌復發轉移麼？由以上可知，其實肺小結節出現的原因還有很多種，一般真正是肺癌的往往是少數情況，因此檢查出肺小結節的人也不必太過驚慌，但需要注意的是，惡性腫瘤往往是由良性發展而來的，因此也絕對不可以掉以輕心。而如果確診了肺癌，在手術後再次發現小結節，又是怎麼回事？肺癌術後檢查出了小結節是復發轉移嗎？
  • 肺癌復發轉移時多發生於2年內,如何應對?
    復發是指再次出現肉眼可見的癌組織，或者縮小、穩定的癌組織再次開始生長的現象。轉移是指癌組織從肺部的原發病灶轉移到其他器官，並在該器官生長增殖的現象。癌細胞會從肺部的原發灶位置進入淋巴液、血液後，轉移到其他器官（肝臟、腦等），並在其他器官處增殖。肺癌的復發或轉移多發生於2年內，超過5年就很少復發轉移了。如果患者沒有接受持續的治療，需要每3~6個月去醫院複查，通過CT等檢查肺癌的復發和轉移。
  • 明明肺癌早期做了根治性手術,不久就復發轉移了,到底什麼原因
    肺癌是原發於肺部的腫瘤，是由於支氣管上皮或者肺泡上皮細胞惡變而產生，早期主要在肺部產生症狀，隨著瘤體的長大，很多類型的肺癌細胞獲得了內分泌功能，所分泌出來的激素會導致全身其他部位產生症狀，這是很多癌細胞沒有發生轉移卻全身難受的原因。
  • 【肺癌術後預防復發和轉移,NKT治療案例展示】清華NKT · 樂和親友...
    自取支氣管旁淋巴結及送檢（第4組、第7組、第9組）淋巴結未見轉移癌（分別為0/2、0/1、0/2、0/2），免疫組化染色示：癌細胞ALK（Ventana)（-）。術後未配合化療等輔助治療，而立即配合NKT細胞治療至今。方案為1療程/2個月，以預防復發轉移為主要目的，療效評估指標為無進展生存時間（PFS）。
  • 什麼樣的肺癌才算早期?術後會不會、易不易復發與哪些因素有關?
    早期肺癌術後會不會復發？易不易復發？某一個因素也決定不了，與多種原因有關。 1.TNM分期 TNM分期是依據原發灶浸潤範圍（T）、淋巴結轉移情況（N）以及有無遠處轉移（M）等三種情況而做出的劃分，分期越晚愈後越差，TNM分期無疑是判斷復發轉移最主要的因素。 小細胞肺癌多無手術機會，預後要差一些。
  • 乳腺癌術後,什麼事情讓我們最擔心?復發!哪些症狀出現要警惕?
    乳腺癌術後我們或許還要化療、放療、靶向治療、內分泌治療等，即使這樣也不能保證腫瘤不復發。復發意味著初次治療失敗，再治療就要困難許多，因此，復發就成了手術後我們最擔心的事情。 復發包括局部復發、遠處轉移。乳腺癌術後，我們要重點監測哪些部位呢？若發現哪些異常情況就必須引起重視呢？
  • 陳海泉教授:非小細胞肺癌術後檢測和治療
    肺癌術後行基因檢測的意義陳海泉教授：對於很早期的肺癌患者，如浸潤前病變、Ⅰ期病變等術後無需行輔助治療的患者，術後基因檢測對於後續治療的指導意義不明確。而需要行術後輔助治療的II～III期患者，即使採用化療作為輔助治療手段，其術後的基因檢測仍是有意義的，因為一旦患者出現術後的復發轉移，有可能病灶會非常小、難以獲取標本，而大多數術後的標本對於術後復發轉移的治療仍有指導作用。我們一直致力於建立一個肺癌患者術後復發的預測模型，去年9月份也在CHEST 雜誌上發表了肺癌術後復發動態預測模型的研究文章。
  • 我是早期肺癌,手術後醫生沒讓化療,現在復發了,是不是醫生失職
    ，根治術後基本上百分百根治，胡醫生從醫20年，沒有見過這樣的肺癌手術後復發轉移的，這是為什麼呢，因為肺癌細胞要想轉移，必須侵犯體內的網絡管道，最重要的管道就兩個，一個是血管，一個是淋巴管，兩者分別流淌著血液和淋巴液，其中都可以懸浮細胞並將其攜帶到遠處。
  • 醫生說腫瘤切得很「乾淨」「徹底」,為什麼術後還會復發轉移呢?
    手術室外的談話間，醫生向家屬告知術中情況，大多會說腫瘤切得很徹底、很乾淨，聽到醫生這麼說，大家心裡也會得到暫時的慰藉，以為「徹底」「乾淨」就不會復發，至少不會短時間內復發，然而一些病人術後又復發、甚至遠處轉移，為什麼呢？其實復發包括局部、區域復發以及遠處轉移。
  • 肺癌的病因 肺癌有哪些症狀
    肺癌可以說是發病率最高的嚴重的疾病了。而且現在患有肺癌的人越來越多。那麼究竟是什麼原因引起的肺癌呢?肺癌是由哪些原因所造成的?相信很多人都想要了解，只有了解病因才能夠根本上去避免和治療。肺癌有哪些症狀表現?讓我們一起來看一下吧。
  • 早期肺癌手術後也有一定的復發機率,是否復發都寫在了病理結果上
    有可能是惡性病變肺癌，也有可能是癌前病變，表現為不典型腺瘤樣增生。事實上，1cm以內的絕大多數肺結節是良性的。 另一個同事的父親，也是在體檢中發現肺部1.5cm結節，直接手術，病理提示浸潤腺癌，分期為IA2期。考慮分期較早，術後未進行任何治療，2年後發現淋巴結及肝轉移，雖然當時使用了價格昂貴的特羅凱，但半年後就耐藥了。
  • 肺癌晚期轉移就沒救了?預防腫瘤的復發和轉移要注意這4點!
    肺癌早期多無明顯症狀，約80%的肺癌患者出現症狀來就診時已處於疾病晚期，已經開始出現轉移。腫瘤的復發、轉移率讓很多患者惶恐不安，患者們總是把心提到嗓子眼兒，擔心自己的疾病會進展，那麼肺癌晚期出現轉移就沒救了嗎？
  • 肺癌易復發轉移?或與這5個因素有關,不要無視了
    肺癌作為對健康不利的惡性腫瘤，一旦出現就應該抓緊展開治療。否則肺部惡性腫瘤嚴重，可能還會出現癌細胞轉移、擴散等情況，治療難度增大之外生命健康會受到威脅。作為比較容易復發和轉移的癌症，需要了解這種情況出現和哪些原因有關，才能夠及時避開。那麼，肺癌容易復發和轉移跟哪些原因有關呢？
  • 甲狀腺癌復發的「信號」有哪些?哪些因素可能影響復發風險?
    一般腫瘤經過治療後，有一部分可能出現轉移和復發，其中的一部分人可能因腫瘤進入晚期而去世。 轉移和復發大多發生在根治術後三年之內，約佔80%，少部分發生在根治後五年之內，約佔10%。
  • 非小細胞肺癌術後復發率有望下降83%
    廣東省人民醫院吳一龍領銜的最新研究結果亮相醫學頂尖雜誌 新快報訊 記者黎秋玲 通訊員郝黎 張藍溪 靳婷報導 入組的非小細胞肺癌術後復發率下降
  • 郝迎旭主任談:肺癌手術後,醫生說的「隨訪複查」有多重要?
    肺癌是術後復發和轉移率較高的癌症，為防止再次復發，肺癌患者術後都要進行定期檢查和隨訪。而且，這種定期的隨訪複查應該是伴隨終生的。我以前遇到一個病人，非常的執拗，做完手術後2年多沒有複查，近一個月出現腰疼才來看，一查出現了肝轉移，因為疼痛和肝轉移，食慾差，體質弱，連化療都不能做，只能營養和止痛治療。
  • 生存率低的小細胞肺癌惡性程度有多高?除了放化療,還有哪些好方法
    腫瘤生長迅速，早期出現廣泛轉移，縱膈累及常見，表現為上腔靜脈症候群、喉返神經麻痺和吞咽困難。遠處轉移到中樞神經系統、骨和肝等處，可出現相應的症狀。 直到2018年9月，影像學檢查發現右下肺佔位，考慮惡性腫瘤並於同年12月行胸腔鏡下右下肺楔形切除術，術後病理示：（右下肺）小細胞性神經內分泌癌，中-高分化，未侵犯肺膜，淋巴結未見轉移（分別為0/5及0/1）。 由於未出現淋巴結轉移，發現的較早，再加上患者拒絕化療，所以術後未跟進其他輔助治療。
  • 中央型肺癌早期症狀 中央型肺癌初期表現
    現在每年都有很多人因為肺癌失去了自己的生命，為什麼越來越多的人患上了肺癌的呢?而且每個人的肺癌是不一樣的，您是知道什麼是中央型肺癌嗎?您知道中央型肺癌早期症狀有哪些嗎?很多人應該知道的，那就跟著小編一起來學習，並且了解下中央型肺癌的治療方法是什麼哦。
  • ADAURA 研究降低肺癌術後復發風險 83%,登陸新英格蘭醫學雜誌!
    （對正常組織影響小，與靶點結合更緊密，延緩耐藥，入腦濃度高）輔助治療研究的一個預設探索性分析，即疾病復發模式分析（含神經系統轉移）。 據悉，ADAURA 研究是一項全球性的 III 期雙盲隨機研究，評估在完全切除的 IB-IIIA EGFR 突變陽性肺癌患者中，奧希替尼與安慰劑對比的有效性和安全性，研究結果顯示奧希替尼在 EGFR 突變陽性肺癌術後輔助治療中取得令人鼓舞的、有臨床顯著意義的療效，有望造福於肺癌患者。