早期肺癌手術後也有一定的復發機率,是否復發都寫在了病理結果上

肺結節幾乎成了一個社會問題，隨著結節檢出率上升，越來越多的人被肺結節所困擾，越來越多的醫院開設「肺結節門診」。今天一個朋友在當地做CT發現肺結節，內心一直非常焦慮，不惜打「飛的」從福建到北京某大醫院找專家判斷良惡性。

肺結節其實是一個影像學的概念，胸片或CT上小於3cm的肺部佔位性病變叫做結節，而大於3cm的結節叫做腫塊。所以，肺結節是個寬泛的概念，它有可能是良性病變，比如炎性結節、鈣化結節、肺結核結節、肺錯構瘤、炎性假瘤、肺黴菌球等等。有可能是惡性病變肺癌，也有可能是癌前病變，表現為不典型腺瘤樣增生。事實上，1cm以內的絕大多數肺結節是良性的。

有網友在平臺上諮詢：肺結節手術治療後會復發嗎？

舉身邊的三個例子：

朋友的母親體檢發現肺結節，複查了兩次，病灶似有增大，看了三家醫院，專家都認為惡性可能性比較大，建議手術，結果術後病理是機化性肺炎。

一個護士同事體檢發現肺部5mm結節，焦慮到失眠，於是手術切除，病理結果是不典型腺瘤樣增生。

另一個同事的父親，也是在體檢中發現肺部1.5cm結節，直接手術，病理提示浸潤腺癌，分期為IA2期。考慮分期較早，術後未進行任何治療，2年後發現淋巴結及肝轉移，雖然當時使用了價格昂貴的特羅凱，但半年後就耐藥了。

肺結節手術後會不會復發轉移，最重要還得看術後病理類型。如果是良性病灶或腺瘤樣增生，肯定不會復發。如果術後病理是原位癌或微浸潤癌，治癒率接近於100%，基本不會復發。如果是浸潤癌，則有一定的復發和轉移的概率。

手術後病理證實為浸潤性腺癌，需要結合腺癌的分化程度、大小、有無淋巴結轉移、有無胸膜侵犯等因素進行綜合評價，明確病理分期，保證後續治療。不同病理分期術後的復發概率有顯著差別。分期越早，復發的機會越低。IA期病人術後臨床治癒率可達到90%。

按照最新版肺癌TNM分期，肺部3cm以內的病灶，屬於T1，根據不同的區域淋巴結轉移情況，對應的是IA、IIB、IIIA和IIIB期。所以，有時候別看肺局部病灶不大，如果有淋巴結轉移，分期是偏晚的，這類病人即便進行術後輔助治療，仍有較高的復發轉移機率。