甲狀腺癌復發的「信號」有哪些?哪些因素可能影響復發風險?

「甲癌明明切除了，也是早期發現的，最近體檢為什麼又有問題了？真的很苦惱。」

啥是腫瘤復發？

一般腫瘤經過治療後，有一部分可能出現轉移和復發，其中的一部分人可能因腫瘤進入晚期而去世。

轉移和復發大多發生在根治術後三年之內，約佔80%，少部分發生在根治後五年之內，約佔10%。

所以，各種腫瘤根治術後五年內不復發，再次復發的機會就很少了，故常用五年生存率表示各種癌症的療效。

中華醫學會內分泌學會在2012年提出：

甲狀腺癌中的分化型甲狀腺癌（DTC），其中包括乳頭狀癌和濾泡狀癌，是最主要的甲狀腺癌症類型，涵蓋了90%以上的甲癌患者。它的主要治療手段是手術。

目前專業內並沒有公認的甲狀腺癌「治癒」標準，有研究表明大約30%的DTC患者會出現復發或者轉移，其中2/3發生在術後十年之內。

這意味著，根據現有研究證據，大約五個甲癌患者當中有一個患者在十年內甲癌會復發。

哪些因素可能影響復發風險呢？

按照2015年美國甲狀腺協會的意見，具備以下因素的甲狀腺癌，復發風險較高：

1.肉眼可見腫瘤侵犯了甲狀腺周圍的軟組織；

2.腫瘤未完全切除；

3.出現遠處轉移；

4.病理分期為N1（有區域淋巴結轉移），並且轉移的淋巴結最大直徑大於3cm;

5.醫生判斷術後血清Tg（甲狀腺球蛋白）水平異常增高；

6.有廣泛血管浸潤的甲狀腺濾泡狀癌（血管侵犯大於4個病灶）

簡單的來說，這些復發風險是指手術前後的一些病灶情況，醫生會儘可能通過手術治療的方式來處理這些潛在復發因素。

復發可能有哪些「信號」？

術後脖子痛/睡眠不好，是復發的信號嗎？

首先根治術後，幾乎所有患者都會感到不同程度的頸部疼痛或不適。這不是復發的徵兆，在手術過程中，神經、肌肉、血管等組織損傷，都會導致恢復期頸部不適和疼痛，可以通過康復鍛鍊來減輕。

出現以下情況格外注意：

A.術後複查發現有新的頸部腫塊，要及時做B超檢查明確性質。

B.血液指標

術後追蹤的主要生化指標是TSH（促甲狀腺激素）和Tg，一般每3~6個月複查一次。

如果您已經接受甲狀腺全切除手術，體內沒有能分泌Tg的甲狀腺病灶和甲狀腺組織，Tg應降低到極低水平，如果在血清中檢測到Tg高於正常，往往提示甲狀腺癌病灶殘留或復發。

血清降鈣素與癌胚抗原升高，提示甲狀腺髓樣癌可能復發。

如何儘早發現復發的「苗頭」？

做好術後定期隨訪，按照醫囑完成必要的檢查，是早期發現復發或轉移的可靠辦法。

寫在最後：上面所說的都是一般原則，如病情出現了波動，或是醫生需要您複查，請一定遵照醫囑。