ATA風險分層仍然是DTC(分化型甲狀腺癌)的可靠預測因子

2020-12-06 騰訊網

分化型甲狀腺癌(DTC)的腫瘤學家通常使用美國甲狀腺協會(ATA) 2015年患者風險分層指南。一項真實世界的研究評估了該系統在DTC患者中的表現，發現該系統在預測短期預後方面是可靠的。

 

《甲狀腺》雜誌發表的一份報告提供了義大利50個中心接受治療的2000名患者1年的前瞻性數據。入選本研究的每位患者都需要有DC、乳頭狀甲狀腺癌(PTC)、濾泡性甲狀腺癌(FTC)或DTC差及這些疾病的變種的組織學診斷。所有患者還需要有治療和病理特徵的可用信息，以便研究人員使用ATA風險分層系統確定其風險。最後，要有每位患者1年隨訪的完整信息，這是評估治療效果所必需的。

 

在6867個資料庫中排除4610例病例後，最終隊列編制了來自40個中心的2071例患者。在1109例(53.6%)患者中，持續/復發性疾病的ATA風險被劃分為低風險，796例(38.4%)被劃分為中度風險，166例(8.0%)被劃分為高風險。

 

由醫學博士Cosimo Durante領導的研究人員發現,在總人群中,1576名患者(76.1%)有良好的反應,376例(17.8%)有不確定的反應,33例(1.6%)有生化不完全反應,86名患者出現結構不完全反應，隨著基線風險水平的增加，低風險患者、中等風險患者和高危患者的基線風險水平分別為1.5%、5.7%和14.5%。在1年的評估中，既往治療確實影響了對治療的反應。

 

在接受放射性碘殘留消融術的患者中，921例(773%)出現良好反應，168例(14.1%)出現不確定反應，33例(2.8%)出現生化不完全反應，69例(5.8%)出現結構不完全反應。

 

在接受甲狀腺全切除術的患者中，655例(81.1%)有良好反應，137例(17%)有不確定反應，沒有患者出現生化不完全反應，15例患者出現結構不完全反應(1.9%)。

 

在接受甲狀腺葉切除術的患者中，71例(97.3%)有不確定反應，2例(2.7%)有結構性不完全反應。在甲狀腺葉切除術組，沒有患者有很好的反應或生化不完全反應。

 

治療反應的一個重要預測因子是基線分配的ATA風險等級，這一結果在1年隨訪中再次觀察到。沒有低風險組的數據。然而，中等風險組對治療反應的優勢比(OR)為4.67。高風險組OR為16.48。結果還顯示，在中度到高危的患者中，出現次優反應的概率很高。具體來說，中等風險患者對治療有反應的OR（優勢比）值為1.68。高風險患者反應的OR值為3.23。

 

研究結果表明，在1年隨訪評估中，ATA風險分層系統對於復發/持續性疾病確實是一個可靠的預測指標，獨立於治療中心。儘管不同治療中心出現「不太理想」反應的可能性各不相同，這可能是由於各治療中心在手術量、病例混合、診斷工具的可用性或其他因素方面的差異造成的。

 

參考：

Durante C, Grani G, Zaelli MC, et al. Real-world performance of the American Thyroid Association risk estimates in predicting 1-year differentiated thyroid cancer outcomes: A prospective multicenter study of 2000 patients. Thyroid. Published online July 1, 2020. doi: 10.1089/thy.2020.0272

 

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