肺癌術後行基因檢測的意義
陳海泉教授：對於很早期的肺癌患者，如浸潤前病變、Ⅰ期病變等術後無需行輔助治療的患者，術後基因檢測對於後續治療的指導意義不明確。而需要行術後輔助治療的II～III期患者，即使採用化療作為輔助治療手段，其術後的基因檢測仍是有意義的，因為一旦患者出現術後的復發轉移，有可能病灶會非常小、難以獲取標本，而大多數術後的標本對於術後復發轉移的治療仍有指導作用。
我們一直致力於建立一個肺癌患者術後復發的預測模型，去年9月份也在CHEST 雜誌上發表了肺癌術後復發動態預測模型的研究文章。但是這個復發模型，與我的心理預期有一定的差距，因為該模型涵蓋了患者的臨床信息，而部分患者的分子信息缺失。我們當前在將分子信息納入這個模型，從而更好地預測患者復發的時間、最容易復發的部位，並且做到隨訪的個體化、檢查的個體化，從而節約醫療資源、減輕患者負擔。
驅動基因陽性肺腺癌術後輔助靶向治療研究現狀
陳海泉教授：關於術後輔助靶向治療，我們國內開展了ADJUVANT和EVAN兩項研究，結果顯示無病生存期（DFS）數據非常好，具有統計學意義；其總生存期（OS）結果尚未得到，我們期待OS結果，因為任何治療評價的「金標準」都是OS的獲益。
無論是ADJUVANT研究，還是EVAN研究，我們可以看到，靶向輔助治療對部分患者的結果非常好。我們還需要進一步明確，在這些有EGFR敏感突變的患者中，具體哪些患者是從TKI輔助靶向治療中獲益的。但這個問題說易行難，其研究程度複雜，需要耗費大量的人力、物力和時間。例如，雖然我們已經明確輔助化療可使5%的患者取得OS的獲益，但究竟這5%的患者是哪些患者，歷經多年仍無答案。所以我們衷心希望，今後能夠明確EGFR-TKI輔助治療確切的受益人群和OS的受益程度。除EGFR突變外，我們可能還需要研究同時有哪些伴隨突變。只有明確哪些特定患者確實可以從輔助治療中獲益，患者和醫師在應用治療時才會更有信心。
術後復發轉移非小細胞肺癌的治療策略
陳海泉教授：首先需要明確是復發還是第二原發腫瘤，這完全是兩種情況。如果是術後局部復發，可能還有再次手術的機會；如果無法進行手術，此時則需要多學科介入，最好能再次獲取轉移復發病灶的標本，進行全面的分子生物學分析和免疫指標分析。通過內科醫師、放療科醫師、外科醫師的合作，給患者選擇最優化的治療方案，目標是讓患者活得更長、活得更好，這既是治療的出發點，也是治療的最終目標。
EGFR突變晚期非小細胞肺癌的一線治療
陳海泉教授：站在醫師的角度，奧希替尼的上市非常令人興奮，該藥的療效顯著優於第一代EGFR-TKI藥物，PFS的獲益已明確， OS雖未成熟，但也呈現更優的趨勢。作為醫師，我想應該給患者提供最好療效的藥物。同時奧希替尼的臨床研究數據顯示，對有神經系統轉移的患者，奧希替尼療效非常好。基於這兩方面原因，如果不考慮經濟因素，我個人認為奧希替尼應該進入一線治療。至於在輔助和新輔助治療方面的應用，還需要更多的研究來回答，但作為晚期肺癌的一線治療不應該有任何問題，因為它可以更好地改善患者生活質量，延長生存。