大腦有2個特點,使得肺癌易腦轉移,及時用2方法治療可延長生存

2021-01-07 趙軍醫生講肺癌

腦轉移,是肺癌很常出現的一種轉移,而且如果不及時正規治療,已經發生腦轉移的肺癌患者存活期不過一兩個月而已。為何肺癌容易發生腦轉移呢?

肺癌腦轉移的內因和外因

腦轉移是一個複雜的過程,需要細胞進入並穿過血流,然後離開血流並在外來組織中定植。細胞內外因素都會影響腫瘤的代謝和轉移。

1.外因葡萄糖

因為人的大腦能量來源主要就是葡萄糖,所以人體的葡萄糖大約有五分之一左右都供應給了大腦,所以大腦是人體葡萄糖含量很豐富的一個器官。而肺癌細胞,也很喜歡葡萄糖,所以大腦對於肺癌細胞來說就很具有吸引力了。所以一旦進入肺癌腫瘤細胞,一旦進入了血液之中,就會開始向著葡萄糖豐富的部位前進,也就是向大腦衝去。

2.內因基因突變

在正常情況下,大腦細胞會表達一種稱之為調節蛋白的物質,而這種物質,可以刺激表達人表皮生長因子受體2(HER2)和HER3的肺癌細胞的遷移。而且肺癌細胞存在的EGFR突變,也會使得肺癌腫瘤細胞對大腦細胞產生了濃厚的興趣,大腦細胞對於這些肺癌細胞非常具有吸引力,一旦進入血液循環之後,受此吸引的肺癌細胞就會向大腦奔去。

肺癌腦轉移後,為何病情會迅速惡化?

我們上文說,大腦對於肺癌細胞來說非常具有吸引力,所以肺癌細胞一旦進入血液循環,就會奔著大腦而來。而進入大腦之後,這些肺癌細胞又會反過來激活大腦細胞產生變異,尤其是大腦中的星形膠質細胞和小膠質細胞,會被癌細胞激活,然後與癌細胞的相互作用促進癌症的生長。

而且,被癌細胞激活之後的大腦星形膠質細胞,會進一步分泌出可促進癌細胞增殖、遷移和存活的因子,比如轉化生長因子β、白細胞介素、細胞因子、趨化因子等,從而促進腫瘤在顱腦內迅速生長,導致病情迅速惡化。

怎樣儘早發現肺癌腦轉移,怎麼治療腦轉移?

目前發現肺癌腦轉移的比較有效的方法,就是進行增強顱腦核磁共振檢查。

通過增強掃描檢查,可以更為有效地發現較小的肺癌腦轉移病灶,可以展開及早的治療。

發現腦轉移以後,現在可以使用第三代靶向治療藥物奧希替尼進行治療。因為奧希替尼具有很好的通過血腦屏障的作用,從而可以在大腦中維持較高的血壓濃度,起到很好的抑制肺癌腦轉移病灶生長的作用。同時還可以進行全腦放療,這樣對於抑制肺癌腦轉移病灶的增長,效果就會更好。

總之,腦組織旺盛的糖代謝是吸引肺癌細胞向大腦擴散的動力,而進入大腦之後,大腦細胞和腫瘤細胞之間相互促進的關係,又可以使腫瘤迅速生長,病情迅速惡化。所以肺癌腦轉移需要儘早發現,通過增強核磁掃描可以及早發現腦轉移病灶,然後可以通過奧希替尼、全腦放療等方法進行治療,從而延長患者的生存時間。

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