封堵肺炎病毒第三種傳播途徑 環境部門嚴控汙水處理

2月1日晚間，深圳市第三人民醫院召開記者會，該院肝病研究所研究發現，在某些新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者的糞便中檢測出2019-nCoV核酸（新型冠狀病毒）陽性，很有可能提示糞便中有活病毒存在。

這意味著新型冠狀病毒出現了第三種傳播方式，有可能通過糞便途徑傳播，或者通過含有病毒的糞便形成氣溶膠再傳播。

此前在國家衛生健康委員會制定的《關於印發新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）的通知》稱，新型冠狀病毒主要是通過飛沫傳播，也可以通過接觸傳播。

上述第三種傳播方式被專家們稱為「糞口傳播」，也叫經消化道傳播。一些傳染性疾病的病原體能夠在大便之中存活，可以通過消化道排出的糞便進行傳播。如果這些帶病原體的大便汙染了手或者食物，那麼就會病從口入，導致傳染給其他人。

切斷糞口傳播，是預防新型冠狀病毒感染的一個重要環節。除了將食物洗淨煮熟，「飯前便後」洗手是切斷消化道傳播最簡單易行的方法。

而另一個重要的途徑就是肺炎疫情醫療汙水和城鎮汙水的安全處置。第一財經記者從生態環境部了解到，2月1日，生態環境部專門發布了《關於做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療汙水和城鎮汙水監管工作的通知》（下稱《通知》）。

加強醫療汙水和城鎮汙水監管工作，防止新型冠狀病毒通過汙水傳播擴散。攝影/章軻

《通知》要求各地生態環境部門高度重視醫療汙水和城鎮汙水監管，將其作為疫情防控的一項重要內容抓緊抓實。已發生疫情的地方，當地生態環境部門要指導督促接收新型冠狀病毒感染的肺炎患者或疑似患者診療的定點醫療機構（醫院、衛生院等）、相關臨時隔離場所及研究機構，對汙水和廢棄物進行分類收集和處理，確保穩定達標排放。對沒有醫療汙水處理設施或汙水處理能力未達到相關要求的醫院，因地制宜建設臨時性汙水處理罐（箱），採取加氯、過氧乙酸等措施進行殺菌消毒。

地方生態環境部門要督促城鎮汙水處理廠切實加強消毒工作，結合實際，採取投加消毒劑或臭氧、紫外線消毒等措施，確保出水糞大腸菌群數指標達到《城鎮汙水處理廠汙染物排放標準》（GB 18918-2002）要求。

《通知》還要求，加大農村醫療汙水處置的監管力度，指導督促衛生院（所）因地制宜採取加氯、過氧乙酸等措施進行專門的滅菌消毒，防止病毒通過醫療汙水擴散。嚴格汙水灌溉的環境管理，禁止向農田灌溉渠道排放醫療汙水。加強飲用水水源地保護，做好水質監測，確保飲用水水源不受汙染。加大對農貿市場、集貿市場、超市、車站、機場、碼頭等重點場所汙水收集處理的現場監督檢查力度，依法查處違法排汙，嚴防發生汙染事故。

2月1日，全國工商聯環境商會也向會員單位發出倡議，充分發揮環境企業力量，積極配合黨和政府、及地方各級生態環境部門保障供排水、垃圾處理、環衛等各項環境服務供給。

附件

新型冠狀病毒汙染的醫療汙水應急處理技術方案

（ 試 行 ）

為了有效應對目前我國發生的新型冠狀病毒感染的肺炎疫情（以下簡稱疫情）患者及治療過程產生汙水對環境的汙染，規範醫療汙水應急處理、殺菌消毒要求，保護生態環境和人體健康，特制定本方案。

本方案適用於接收新型冠狀病毒感染的肺炎患者（以下簡稱肺炎患者）或疑似患者診療的定點醫療機構（醫院、衛生院等）、相關臨時隔離場所以及研究機構等產生汙水的處理。疫情期間，以上機構產生的汙水應作為傳染病醫療機構汙水進行管控，強化殺菌消毒，確保出水糞大腸菌群數等各項指標達到《醫療機構水汙染物排放標準》的相關要求。地方有更嚴格的地方汙染物排放標準的，從其規定。

一、編制依據

（一）《中華人民共和國水汙染防治法》

（二）《中華人民共和國傳染病防治法》

（三） 《突發公共衛生事件應急條例》（國務院令第 376 號）

（四）《國家突發環境事件應急預案》（國辦函〔2014〕119 號）

（五） 《醫療機構水汙染物排放標準》（GB 18466-2005）

（六） 《城鎮汙水處理廠汙染物排放標準》（GB 18918-2002）

（七） 《醫院汙水處理工程技術規範》（HJ 2029-2013）

（八） 《醫院汙水處理技術指南》（環發〔2003〕197號）

（九） 《「SARS」病毒汙染的汙水應急處理技術方案》（環明傳〔2003〕3號）

（十） 《室外排水設計規範》（GB 50014-2006）

（十一） 《氯氣安全規程》（GB 11984-2008）

（十二） 《疫源地消毒總則》（GB 19193-2015）

二、總體要求

（一）加強分類管理，嚴防汙染擴散

接收肺炎患者或疑似患者診療的定點醫療機構（醫院、衛生院等）以及相關單位產生的汙水應加強殺菌消毒。對於已建設汙水處理設施的，應強化工藝控制和運行管理，採取有效措施，確保達標排放；對於未建設汙水處理設施的，應參照《醫院汙水處理技術指南》《醫院汙水處理工程技術規範》等，因地制宜建設臨時性汙水處理罐（箱），禁止汙水直接排放或處理未達標排放。不得將固體傳染性廢物、各種化學廢液棄置和傾倒排入下水道。

（二）強化消毒滅菌，控制病毒擴散

對於產生的汙水最有效的消毒方法是投加消毒劑。目前消毒劑主要以強氧化劑為主，這些消毒劑的來源主要可分為兩類。一類是化學藥劑，另一類是產生消毒劑的設備。應根據不同情形選擇適用的消毒劑種類和消毒方式，保證達到消毒效果。

三、採用化學藥劑的消毒處理應急方案

（一）常用藥劑

醫院汙水消毒常採用含氯消毒劑(如次氯酸鈉、漂白粉、漂白精、液氯等)消毒、過氧化物類消毒劑消毒(如過氧乙酸等)、臭氧消毒等措施。

（二）藥劑配製

所有化學藥劑的配製均要求用塑料容器和塑料工具。

（三）投藥技術

採用含氯消毒劑消毒應遵守《室外排水設計規範》要求。投放液氯用真空加氯機，並將投氯管出口淹沒在汙水中，且應遵守《氯氣安全規程》要求；二氧化氯用二氧化氯發生器；次氯酸鈉用發生器或液體藥劑；臭氧用臭氧發生器。加藥設備至少為2套，1用1備。沒有條件時，也可以在汙水入口處直接投加。各醫院汙水處理可根據實際情況優化消毒劑的投加點或投加量。

採用含氯消毒劑消毒且醫院汙水排至地表水體時，應採取脫氯措施。採用臭氧消毒時，在工藝末端必須設置尾氣處理裝置，反應後排出的臭氧尾氣必須經過分解破壞，達到排放標準。

四、 採用專用設備的消毒處理應急方案

（一）汙水量測算

國內市場上可提供的成套消毒劑製備設備主要是二氧化氯發生器和臭氧發生器，這些設備基本可以採用自動化操作方式，設備選型根據產生的汙水量而定。汙水量的計算方法包括按用水量計算法、按日均汙水量和變化係數計算法等，計算公式和參數選擇參照《醫院汙水處理工程技術規範》執行。

（二）消毒劑投加量

1.消毒劑消毒

接收肺炎患者或疑似患者診療的定點醫療機構（醫院、衛生院等）以及相關單位，採用液氯、二氧化氯、氯酸鈉、漂白粉或漂白精消毒時，參考有效氯投加量為50mg/L。消毒接觸池的接觸時間≥1.5小時，餘氯量大於6.5mg/L（以游離氯計），糞大腸菌群數。若因現有氯化消毒設施能力限制難以達到前述接觸時間要求，接觸時間為1.0小時的，餘氯大於10mg/L（以游離氯計），參考有效氯投加量為80mg/L，糞大腸菌群數；若接觸時間不足1.0小時的，投氯量與餘氯還需適當加大。

2.臭氧消毒

採用臭氧消毒，汙水懸浮物濃度應小於20mg/L，接觸時間大於0.5小時，投加量大於50mg/L，大腸菌群去除率不小於99.99%，糞大腸菌群數。

3.肺炎患者排洩物及汙物消毒方法

應按照《疫源地消毒總則》相關要求消毒。

五、汙泥處理處置要求

（一）汙泥在貯泥池中進行消毒，貯泥池有效容積應不小於處理系統24小時產泥量，且不宜小於1m3。貯泥池內需採取攪拌措施，以利於汙泥加藥消毒。

（二）應儘量避免進行與人體暴露的汙泥脫水處理，儘可能採用離心脫水裝置。

（三）醫院汙泥應按危險廢物處理處置要求，由具有危險廢物處理處置資質的單位進行集中處置。

（四）汙泥清掏前應按照《醫療機構水汙染物排放標準》表4的規定進行監測。

六、其他要求

（一）汙水應急處理的其他技術要點，可參照《醫院汙水處理技術指南》《醫院汙水處理工程技術規範》相關要求。

（二）嚴格按照《醫療機構水汙染物排放標準》的規定，對相關處理設施排出口和單位汙水外排口開展水質監測和評價。

（三）以疫情暴發期集中收治區為重點，加強城鎮汙水處理廠出水的消毒工作，結合實際採取投加消毒劑或臭氧、紫外線消毒等措施，確保出水糞大腸菌群數指標達到《城鎮汙水處理廠汙染物排放標準》要求，對剩餘汙泥採取必要的消毒措施，防止病毒擴散。

（四）汙水應急處理中要加強汙水處理站廢氣、汙泥排放的控制和管理，防止病原體在不同介質中轉移。

（五）位於室內的汙水處理工程必須設有強制通風設備，並為工作人員配備工作服、手套、面罩、護目鏡、防毒面具以及急救用品。

（六）地方各級生態環境部門和醫療汙水處理單位可參考本方案及相關標準規範，因地制宜確定疫情期間醫療汙水應急處理的具體要求。

抄送：衛生健康委、住房城鄉建設部辦公廳。

生態環境部辦公廳

2020年2月1日