血清肌酸激酶水平可否作為肌萎縮性側索硬化生存預後的獨立影響因素？

2020-12-19 中國神經再生研究雜誌

來自中國四川大學華西醫院陳雪平團隊最新研究發現，肌萎縮性側索硬化患者，特別是四肢發作患者，其血清肌酸激酶水平較高，但隨著疾病發展，其血清肌酸激酶水平略微下降。因此血清肌酸激酶水平似乎可以作為是肌萎縮性側索硬化生存預後的獨立因素。

肌酸激酶是一種肌肉酶。血清高水平肌酸激酶被認為與多發性肌炎和肌肉營養不良等肌病有關。既往研究顯示在部分肌萎縮性側索硬化患者中血清肌酸激酶水平較高，且可能與患者的生存期有關，但不同研究的結論不一。因此評估肌萎縮性側索硬化患者血清中肌酸激酶水平可能對疾病的診斷和預後具有重要意義。

陳雪平等通過回顧性病例對照分析年齡/性別匹配的582例肌萎縮性側索硬化患者和582例健康對照者，發現肌萎縮性側索硬化患者血清肌酸激酶水平遠高於正常對照者。同時亞組分析發現，在肌萎縮性側索硬化患者和健康對照者中，男性血清肌酸激酶水平均高於女性。與延髓發作患者相比，肢體發作肌萎縮性側索硬化患者血清肌酸激酶水平更高。Spearman相關性分析發現血清肌酸激酶水平與體質量指數、ALSFRS-R評分或進展速度無關。但是在調整了預後的協變量後，發現較高的肌酸激酶對數與更好的肌萎縮性側索硬化生存率有關。但在疾病進展期血清肌酸激酶水平可能在6個月後下降。

這項成果撰寫的文章發表在《中國神經再生研究（英文版）》雜誌2021年3期。

文章摘要：肌酸激酶是一種肌肉酶，但在不同的研究中肌萎縮性側索硬化患者的肌酸激酶變化情況不一。作者以回顧性病例對照方法納入2008年5月至2018年12月在華西醫院神經內科收治的年齡/性別匹配的582例肌萎縮性側索硬化患者和582例健康對照者。分析結果發現肌萎縮性側索硬化患者血清肌酸激酶水平遠高於正常對照者。進一步亞組分析發現，在肌萎縮性側索硬化患者和健康對照者中，男性血清肌酸激酶水平均高於女性。與延髓發作患者相比，肢體發作肌萎縮性側索硬化患者血清肌酸激酶水平更高。Spearman相關性分析發現血清肌酸激酶水平與體質量指數、ALSFRS-R評分或進展速度無關。但是在調整了預後的協變量後，發現較高的肌酸激酶對數與更好的肌萎縮性側索硬化生存率有關。但包含81例肌萎縮性側索硬化的縱向研究顯示，在疾病進展期血清肌酸激酶水平可能在6個月後下降。結果說明血清肌酸激酶水平似乎可以作為是肌萎縮性側索硬化生存預後的獨立因素。試驗於2015年12月23日經四川大學華西醫院倫理委員會批准，批准號2015（236）。

文章關鍵詞：肌萎縮性側索硬化；血清學；生物標誌物；肌酸激酶；診斷；預後；生存；流行病學研究

文章來源：Chen XP, Wei QQ, Ou RW, Hou YB, Zhang LY, Yuan XQ, Yao YQ, Jia DS, Zhang Q, Li WX, Shang HF (2021) Creatine kinase in the diagnosis and prognostic prediction of amyotrophic lateral sclerosis: a retrospective case-control study. Neural Regen Res 16(3):591-595.

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