做好超聲引導下脊柱中軸神經阻滯,先要掌握這些......

2021-02-26 新青年麻醉論壇

成人中軸阻滯：

1．Arzola C, Davies S, Rofaeel A, Carvalho JC: Ultrasound using the transverse approach to the lumbar spine provides reliable landmarks for labor epidurals. Anesth.Analg. 2007; 104: 1188-92.

2.Ferre RM, Sweeney TW: Emergency physicians can easily obtain ultrasound /images of anatomical landmarks relevant to lumbar puncture. Am.J.Emerg.Med. 2007; 25: 291-6.

3.Whitty RJ, Maxwell CV, Carvalho JC: Complications of neuraxial anesthesia in an extreme morbidly obese patient for Cesarean section. Int.J.Obstet.Anesth. 2007; 16: 139-44.

4.Druhan SM, Shiels WE, Kang DR, Elton SW, Koranyi K: Successful sonographically guided drainage of epidural abscess. AJR Am.J.Roentgenol. 2006; 187: W512-W514

5.Yoon JS, Sim KH, Kim SJ, Kim WS, Koh SB, Kim BJ: The feasibility of color Doppler ultrasonography for caudal epidural steroid injection. Pain 2005; 118: 210-4

6.Peng P W, Rofaeel A. Using ultrasound in a case of difficult epidural needle placement. Can J Anaesth 2006; 53: 325-326.

7.Ali M E, Laurito C E. Ultrasound guidance for epidural catheter placement: a coming of age? J Clin Anesth 2005; (17): 235-236.

8.McLeod A, Roche A, Fennelly M. Case series: Ultrasonography may assist epidural insertion in scoliosis patients. Can J Anaesth 2005; (52): 717-720.

9.Marhofer P, Greher M, Kapral S. Ultrasound guidance in regional anaesthesia. Br J Anaesth 2005; (94): 7-17.

10.Peterson M A, Abele J. Bedside ultrasound for difficult lumbar puncture. J Emerg Med 2005; (28): 197-200.

11.Yoon J S, Sim K H, Kim S J, Kim W S, Koh S B, Kim B J. The feasibility of color Doppler ultrasonography for caudal epidural steroid injection. Pain 2005; 118: 210-214.

12.Chen C P, Tang S F, Hsu T C, Tsai W C, Liu H P, Chen M J, Date E, Lew H L. Ultrasound guidance in caudal epidural needle placement. Anesthesiology 2004; 101: 181-184.

13.Grau T, Leipold R W, Fatehi S, Martin E, Motsch J. Real-time ultrasonic observation of combined spinal-epidural anaesthesia. Eur J Anaesthesiol 2004; 21: 25-31.

14.Grau T, Bartusseck E, Conradi R, Martin E, Motsch J. Ultrasound imaging improves learning curves in obstetric epidural anesthesia: a preliminary study. Can J Anaesth 2003; 50:1047-1050.

15.Lang S A, Tsui B, Grau T. New avenues of epidural research. Anesth Analg 2003; 97: 292-293.

16.Grau T, Leipold R W, Delorme S, Martin E, Motsch J. Ultrasound imaging of the thoracic epidural space. Reg Anesth Pain Med 2002; 27: 200-206.

17.Grau T, Leipold R W, Conradi R, Martin E, Motsch J. Efficacy of ultrasound imaging in obstetric epidural anesthesia. J Clin Anesth 2002; 14: 169-175.

18.Moon S H, Park M S, Suk K S, Suh J S, Lee S H, Kim N H, Lee H M. Feasibility of ultrasound examination in posterior ligament complex injury of thoracolumbar spine fracture. Spine 2002; 27:2154-2158.

19.Grau T, Leipold R W, Horter J, Conradi R, Martin E O, Motsch J. Paramedian access to the epidural space: the optimum window for ultrasound imaging. J Clin Anesth 2001;13: 213-217.

20.Grau T, Leipold R W, Conradi R, Martin E. Ultrasound control for presumed difficult epidural puncture. Acta Anaesthesiol Scand 2001; 45: 766-771.

21.Grau T, Leipold R W, Horter J, Martin E, Motsch J. Colour Doppler imaging of the interspinous and epidural space. Eur J Anaesthesiol 2001; 18: 706-712.

22.Grau T, Leipold R W, Horter J, Conradi R, Martin E, Motsch J. The lumbar epidural space in pregnancy: visualization by ultrasonography. Br J Anaesth 2001; 86: 798-804.

23.Grau T, Leipold R W, Conradi R, Martin E, Motsch J. Ultrasound imaging facilitates localization of the epidural space during combined spinal and epidural anesthesia. Reg Anesth Pain Med 2001; 26: 64-67.

24.Nader-Djalal N, Reedy R, Bacon D R. Doppler guidance for epidural catheter placement. Reg Anesth Pain Med 1998; 23: 326-328.

25.Rhodes D W, Bishop P A. A review of diagnostic ultrasound of the spine and soft tissue. J Manipulative Physiol Ther 1997; 20:267-273.

嬰幼兒中軸阻滯：

1.Kil HK, Cho JE, Kim WO, Koo BN, Han SW, Kim JY: Prepuncture ultrasound-measured distance: an accurate reflection of epidural depth in infants and small children. Reg Anesth Pain Med 2007; 32: 102-6.

2.Willschke H, Bosenberg A, Marhofer P, Willschke J, Schwindt J, Weintraud M, Kapral S, Kettner S: Epidural catheter placement in neonates: sonoanatomy and feasibility of ultrasonographic guidance in term and preterm neonates. Reg Anesth Pain Med 2007; 32: 34-40.

3.Park JH, Koo BN, Kim JY, Cho JE, Kim WO, Kil HK: Determination of the optimal angle for needle insertion during caudal block in children using ultrasound imaging. Anaesthesia 2006; 61: 946-9.

4.Tsui BC: Innovative approaches to neuraxial blockade in children: the introduction of epidural nerve root stimulation and ultrasound guidance for epidural catheter placement. Pain Res Manag 2006; 11: 173-80.

5.Willschke H, Marhofer P, Bosenberg A, Johnston S, Wanzel O, Sitzwohl C, Kettner S, Kapral S: Epidural catheter placement in children: comparing a novel approach using ultrasound guidance and a standard loss-of-resistance technique. Br J Anaesth. 2006; 97: 200-7.

6.Huang J. Disadvantages of ultrasound guidance in caudal epidural needle placement. Anesthesiology 2005; 102: 693-694.

7.Marhofer P, Bosenberg A, Sitzwohl C, Willschke H, Wanzel O, Kapral S. Pilot study of neuraxial imaging by ultrasound in infants and children. Paediatr Anaesth 2005; 15: 671-676.

8.Ozer Y, Ozer T, Altunkaya H, Savranlar A. The posterior lumbar dural depth: an ultrasonographic study in children. Agri 2005; 17: 53-57.

9.Rapp H J, Folger A, Grau T. Ultrasound-guided epidural catheter insertion in children. Anesth Analg 2005; 101: 333-9.

10.Roberts S A, Galvez I. Ultrasound assessment of caudal catheter position in infants. Paediatr Anaesth 2005; 15: 429-432.

11.Roberts S A, Guruswamy V, Galvez I. Caudal injectate can be reliably imaged using portable ultrasound--a preliminary study. Paediatr Anaesth 2005; 15: 948-952.

12.Chawathe M S, Jones R M, Gildersleve C D, Harrison S K, Morris S J, Eickmann C. Detection of epidural catheters with ultrasound in children. Paediatr Anaesth 2003; 13: 681-684.

13.Kiechl-Kohlendorfer U, Unsinn K M, Schlenck B, Trawoger R, Gassner I. Cerebrospinal fluid leakage after lumbar puncture in neonates: incidence and sonographic appearance. Am J Roentgenol 2003;181:231-234.

相關焦點

  • 超聲引導下神經阻滯的應用現狀及研究進展
    超聲技術通過掃描椎體上下橫突間隙定位，以確定合適穿刺途徑以及進針深度。研究表明，超聲可清楚地觀察到脊柱旁結構，通過縱向聲像圖能探查腰椎的橫突及其周圍神經組織。Yoshida等將超聲引導下閉孔神經阻滯術分為局部和全面阻滯，與全面阻滯比較，局部阻滯的麻醉藥物劑量較小，局部阻滯效果較好，能較好阻滯閉孔神經。
  • 柴彬:超聲引導喉上神經阻滯的臨床思維
    超聲引導喉上神經阻滯，主要用於清醒氣管插管的輔助麻醉，即阻滯喉咽、會厭、舌根、梨狀隱窩以及聲門裂以上的黏膜，讓患者更加耐受氣管插管，不會引起劇烈嗆咳，讓麻醉醫生處理困難氣道時更加遊刃有餘。圖2 阻滯神經上海市第六人民醫院的常規做法（1）超聲引導雙側喉上神經阻滯（阻滯迷走神經分支）。
  • 超聲引導下神經阻滯術的臨床應用
    近年來，超聲引導下神經阻滯技術得到了廣泛應用和快速發展，臨床醫師可以通過超聲顯像觀察外周神經及其周圍結構，並在超聲實時、動態引導下穿刺到目標神經周圍，精準地實施神經阻滯，避免了對周圍重要組織結構的損傷，減少了併發症的發生機率，提高了阻滯效率。本文就超聲引導下神經阻滯術的臨床應用進行綜述。
  • 超聲引導下星狀神經節阻滯技術的臨床應用
    隨著高頻超聲的發展，Kapral等於1995年在超聲引導下首次成功實施SGB，與盲探法SGB和X線、CT引導下SGB相比，超聲引導下SGB技術定位更為精準，極大地減少了併發症，迅速得以推廣。這些方式的優劣目前尚無足夠的循證醫學證據支持，但臨床上多傾向使用側方入路。進針水平：分別在C6和C7水平盲法注入美藍染料時，SG被染色的機率分別為45%和63%。 目前，超聲引導下SGB時，擇優選擇兩者之一進行穿刺，以儘可能避免發生相關併發症。
  • 超聲下腋路臂叢神經阻滯(楊海林)
    1.禁忌症：穿刺部位有炎症或感染2..解剖臂叢（brachial plexus）是由第5—8頸神經前支和第1胸神經前支的大部分纖維組成，經斜角肌間隙走出，行於鎖骨下動脈後上方，經鎖骨後方進入腋窩。臂叢的支分布於胸上肢肌，上肢帶肌、背淺部肌（斜方肌除外）以及臂，前臂、手的肌、關節、骨和皮膚。
  • 【專家共識】2020版外周神經阻滯併發症防治專家共識
    （2）超聲引導肌間溝臂叢神經阻滯時，若經中斜角肌進針，胸長神經和肩胛背神經易被穿刺損傷；經平面外穿刺或者經前斜角肌從內往外進針可避免損傷。 3. 高位硬膜外阻滯及蛛網膜下腔阻滯。肌間溝入路因鄰近頸神經根，因此有高位硬膜外阻滯及蛛網膜下腔阻滯、全脊髓麻醉的風險。 4.
  • 高頻超聲在細小神經診療中的臨床應用
    鑑別耳大神經最好的初始位置即胸鎖乳突肌中部的內側深部，在探頭橫切放置後，以稍微斜向頭側或足側的方式調整探頭，可清楚地識別耳大神經的深部走行。在超聲引導下有針對性地對耳大神經進行阻滯，可以降低麻醉劑用量，減少穿刺次數，增加成功率。
  • 神經阻滯鎮痛在乳腺癌術後疼痛管理中的應用研究進展
    手術過程中還經常涉及乳腺周圍的肌肉組織，大部分乳房組織緊鄰胸大肌前方而胸大肌的上半部分由胸外側神經（lateral pectoral nerve，LPN）支配，而胸內側神經（medial pectoral nerve，MPN）支配胸小肌和胸大肌的下部，這些神經均由臂叢神經分支而來。
  • 脊索瘤屬於惡性腫瘤,發生在脊柱中軸的任何部位,會存在復發性
    導語：脊索瘤屬於局部的侵襲性或者惡性腫瘤，是累及斜坡和骶尾部的腫瘤，它是屬於比較常見的硬膜外腫瘤，由胚胎殘留和異位脊索形成，這些腫瘤可以發生在沿脊柱中軸的任何部位，但是以斜坡嘴側和骶尾部比較常見，脊索是人類和其他高等脊椎動物已經退化的組織，脊索瘤的生長雖然比較緩慢，並且很少發生遠處轉移的情況，但是它的局部破壞性很強，如果腫瘤繼續生長可能會危害到人體健康，並且手術後特別容易復發
  • 帶狀皰疹後遺神經痛折磨97歲奶奶 神經阻滯+ 紅外偏振光治療助康復
    舒雅醫生仔細查體後，郭奶奶診斷為「帶狀皰疹後遺神經痛」。看著難受萬分的郭奶奶，舒雅醫生立即與團隊討論，制定針對於郭奶奶的疼痛治療方案。考慮到老人年齡偏大，基礎疾病比較多，同時患有高血壓與糖尿病，多種疾病的困擾之下，讓郭奶奶的疼痛更難以治療。
  • 中英文字幕:腹腔神經叢阻滯(Celiac Plexus Block)
    這些神經是從脊柱發出的分支，連接到腹腔臟器。諸如胰腺炎或胰腺癌等疾病引起的疼痛信號會通過這些神經傳入大腦。通過腹腔神經叢阻滯可以減輕這類疼痛。Preparation（準備）In preparation for the block, you are positioned face down on a table.
  • 開啟「第三隻眼」—西南醫大附院開展首例超聲引導輔助神經介入手術
    封面新聞記者 徐慶6月中旬，西南醫科大學附屬醫院腦卒中中心多學科合作，在神經介入治療腦血管病手術中，成功運用超聲引導，開啟「第三隻眼」輔助神經介入手術，為腦血管病患者的介入治療保駕護航。如何降低風險實行神經介入手術？在神經內科李作孝主任及超聲科李明星主任的反覆研討下，最終確定手術方案。手術決定聯合神經內科、超聲科、麻醉科及介入手術室等多學科，在手術中運用超聲引導，進一步增加手術方案安全性。最終，手術由李經倫副主任、李小剛教授及袁正洲博士完成，超聲科宣吉晴博士及況容醫師使用最新進的超聲機器進行術中超聲監測。
  • 成都市第二人民醫院:超聲,麻醉醫生的第三隻眼
    超聲技術目前在麻醉領域的應用越來越廣泛，它為麻醉專業人員帶來方便、使患者受益，得到了高度重視。8月11日，爐霍縣人民醫院外科剛好收治了一名右肘尺管綜合症患者達瓦（化名），準備行右肘尺神經探查減壓術。按既往的麻醉方法只能選擇全身麻醉，然而，只要上肢手術在沒有禁忌症情況下，可以選擇神經阻滯麻醉，這樣既為患者節省了醫療費用，也為患者免去全身麻醉痛苦，同時減少醫療資源的浪費。
  • 重症超聲:氣切| 超聲可引導
    摘要超聲在ICU中的應用越來越普遍，而超聲引導下的經皮氣管切開技術尚未普及開來。本文總結超聲引導下的經皮氣管切開技術相關問題，以便推廣這一技術。3.超聲引導經皮氣管切開的優勢超聲引導下的經皮氣管切開技術能夠降低傷口感染率、減少出血、降低死亡率。研究發現，超聲引導下的經皮氣管切開技術能夠減少拔管後氣道狹窄患者的比例。
  • 中英文字幕:星狀神經節阻滯(Stellate Ganglion Block)
    星狀節神經阻滯是注射藥物麻痺頸部的神經分支，有助於醫生診斷和治療與神經相關的疾病。治療疾病可能需要一系列的注射。About the Stellate Ganglion Nerves（關於星狀節神經）The stellate ganglion nerves travel along both sides of your spine.
  • 一文掌握:帕金森病中軸體徵的管理要點
    這些運動和認知功能障礙往往相互影響，對患者的生活質量造成嚴重影響。什麼是中軸體徵？運動中軸體徵通常概括性描述為「姿勢不穩和步態異常（PIGD）」。其實這樣的結論具有誤導性，事實上雖然目前機制未明，但目前普遍認為運動中軸體徵的發病機制可能涉及到幾種神經遞質系統的功能障礙。此外，有研究表明有些治療可改善某個體徵但對另外的中軸體徵則無效果。因此，將姿勢和步態障礙混為一談可能會影響患者的管理。
  • 川大華西醫院自製超聲數字人當「教材」 醫生易學病人...
    自從2016年正式問世以來，這款名為維思模(VRSim)的超聲斷層解剖數字人，完全革新了臨床超聲解剖學的教學，讓原本枯燥難學的解剖學，變得易懂易學。不僅利於醫學專業人士更好掌握解剖學，提升其解決實際臨床問題的能力，精進醫療水平;同時有望給老百姓提供一個掌握人體基本解剖模型的渠道。
  • 可視化讓中醫針刺不再神秘 肌骨超聲介入治療腕管症候群
    期間予以藥物治療效果不顯著，遂於骨傷脊柱二病區門診就醫。肌骨超聲檢查示：雙側腕橫韌帶增厚，正中神經鞘低回聲增厚，卡壓正中神經，考慮腕管症候群；患者雙前臂肌群可見數處低回聲區，考慮肌筋膜疼痛觸發點。腕管症候群（Carpal Tunnel Syndrome）是最常見的周圍神經卡壓性疾患，也是手外科醫生最常進行手術治療的疾患。
  • 橋本甲狀腺炎或降低超聲引導下細針穿刺診斷甲狀腺結節的效率|研究...
    甲狀腺癌中分化型甲狀腺癌（DTC）佔有很高的比例，而且與大多數癌症相比，患者的預後良好，但癌症患者施行甲狀腺切除術可能出現一些術後併發症，比如短暫或永久性喉返神經麻痺、甲狀旁腺功能低下、低鈣血症和低鎂血症，這些會使得患者的生活質量（QoL）大大降低，因此，甲狀腺癌的過度診斷已被提出並引起了廣泛的關注。因此，為了避免漏診或不必要的甲狀腺切除術，準確診斷甲狀腺癌必不可少。
  • 深圳完成首例超聲內鏡引導下粒子植入術
    近日，市人民醫院消化內科成功為一例晚期胰腺癌患者實施了「超聲內鏡引導下碘125放射性粒子植入術」的介入治療，為晚期實體腫瘤姑息治療開闢治療新天地。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp原標題：深圳完成首例超聲內鏡引導下粒子植入術&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp深圳新聞網訊 深圳的胰腺癌患者又多了一種治療手段。